Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии




НазваниеСистема коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии
страница1/4
Дата конвертации10.05.2013
Размер0.58 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4





ОГЛАВЛЕНИЕ стр.


Введение……………………………………………………………………………….....3

ГЛАВА 1 Определение, симптоматика, формы псевдобульбарной дизартрии............................................................................ ………………………………6

    1. Псевдобульбарная дизартрия………………………………………………………6

    2. Психолого-клиническая характеристика дошкольников с псевдобульбарной дизартрией…………………………………………………………………………..10

ГЛАВА 2Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии……………………………………………………...17

    1. . Обследование и выявление детей с псевдобульбарной дизартрией на логопункте……………………………………………………………………………18

    2. Формирование навыков управления мышцами оральной области………………21

    3. Развитие голоса, воспитание навыков управления дыханием………….…………24

    4. Формирование просодических компонентов речи…………………………………27

    5. Формирование правильного произношения………………………………………..28

    6. Развитие мелкой моторики…………………………………………………………..34

    7. Формирование фонетико-фонематической системы и её связь с лексико-грамматическим строем речи………………………………………………………..37

    8. Взаимодействие специалистов детского сада по вопросу развития речи. Работа с родителями…………………………………………………………………………….38

Заключение………………………………………………………………………………...40

Список литературы

Приложения

Управление образования

муниципальное дошкольное образовательное учреждение

детский сад общеразвивающего вида с приоритетным направлением

физического развития детей № 9 «Солнышко»


КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА


Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста с псевдобульбарной дизартрией

по коррекции звукопроизношения


Зернова Дина Борисовна,

учитель-логопед


Урай, 2006


Введение

Язык занимает чрезвычайно важное место в развитии ребёнка. Только через родной язык дитя входит в жизнь окружающих его людей. Хорошее знание родного языка ребёнку необходимо для изучения других предметов, для овладения программой детского сада, а в последующем – школы.

И.П. Павлов дал естественную основу учению о языке. Язык, по его словам, не только заменяет непосредственное действие на мозг всех внутренних и внешних раздражителей, но и абстрагирует, обобщает их, является, таким образом, орудием наиболее высокого уровня мышления.

Речь является чрезвычайно тонкой, сложной и точной формой отражения в человеческом мозгу объективной реальности и представляет собой, по выражению И.П. Павлова, «высший регулятор человеческого поведения».1

Не вызывает сомнения тот факт, что патология речевого развития в детском возрасте не может рассматриваться как изолированный, «локальный» дефект. Недоразвитие речи оказывает большое влияние на формирование всей психической деятельности ребёнка.

Всё это предъявляет большие требования к качеству нашей речи. Непременным же условием нормального развития речи является своевременное предупреждение и устранение всевозможных её недочётов. Чем внятнее и выразительнее речь ребёнка, тем легче ему высказать свои мысли, тем глубже и богаче его возможности познать действительность.

За последние годы значительно возрос процент детей с речевыми нарушениями. Более того, с каждым годом возрастает число практически неговорящих детей. Причины этого явления разнообразны и многочисленны: поражение центральной нервной системы, мозговая дисфункция, различные внутриутробные инфекции, хронические заболевания матери; причины, возникающие в процессе родов, в числе которых асфиксия (обвитие плода пуповиной), узость таза женщины, затяжные или стремительные роды и др. Целый ряд причин возникает и в период после рождения ребёнка - заболевания, травмы и пр.

Рост числа дошкольников, имеющих нарушения общего и речевого развития, происходит не только по этим причинам, не только из-за общей соматической ослабленности детей, но и за счёт растущей некомпетентности родителей, эмоциональной деривации в семье, берущей своё начало ещё в младенческом возрасте. Цепочка неблагоприятных факторов приводит к тому, что уже в средней группе детского сада мы обнаруживаем до 60% воспитанников, имеющих нарушения речевого развития.

В действительности, большая часть этих детей не относится к детям со сложными нарушениями речи, и корни их проблем лежат не столько в органическом поражении центральной нервной системы, сколько в каких-либо иных первопричинах. С одной стороны ребёнок и его родители не в состоянии справиться с этими проблемами самостоятельно, а с другой – ребёнок не подлежит зачислению в специальную речевую группу. А те дети, которые должны посещать такие группы, часто, по разным причинам, попадают в них только перед школой, в лучшем случае после пяти лет, а зачастую, так и остаются в массовых группах детского сада. Таким образом, самый значимый для развития ребёнка возраст – с трёх до пяти лет – оказывается упущенным.

У детей с речевыми проблемами очень часто возникают определённые неудобства и трудности контакта с окружающими. Дети начинают замечать недостатки своей речи и нередко болезненно переживают их. Они стесняются говорить, становятся раздражительными и неохотно идут в детский сад. У них возникает чувство своей неполноценности, боязнь «поправок» и насмешек со стороны сверстников.

Чем совершеннее речь малыша, тем правильнее будут формироваться его взаимоотношения с детьми и взрослыми, т.е. его поведение, а, следовательно, его личность в целом.

Актуальность:

В настоящее время, по данным зарубежных и отечественных исследователей, количество детей с дизартрией, испытывающих затруднения в освоении социальной микросреды, значительно возросло. В большей степени эти затруднения проявляются при поступлении ребёнка в школу (Б.Н. Алмазов, Е.М. Мастюкова, Л.Т. Журба и др.).

Для дошкольников с нарушениями речи и недоразвитием моторных функций решение вопроса ранней социальной адаптации имеет особое значение в связи с тем, что с определённого момента они неизбежно начинают замечать своё отставание от сверстников в той или иной сфере жизни. Их непридуманные затруднения в осуществлении физических или умственных действий, в общении со сверстниками или с «чужими» взрослыми ещё более осложняются этими невольными безрадостными «открытиями». В результате увеличивается вероятность развития пессимистических настроений, депрессивных состояний.

У детей с дизартрией вследствие органического поражения центральной нервной системы нарушаются двигательные механизмы, страдает общая и мелкая моторика, что усугубляет нарушения речи при данной патологии. Нарушенное звукопроизношение с трудом поддаётся коррекции, отрицательно влияет на формирование фонематических процессов и лексико-грамматической стороны речи. Несмотря на то, что у детей с лёгкой формой дизартрии не наблюдается выраженных параличей и парезов, моторика их отличается общей неловкостью, недостаточной координированностью, они отстают от сверстников в ловкости и точности движений, задерживается развитие готовности руки к письму (Л.А. Данилова, Л.В Лопатина, Н.В. Серебрякова, Г.В. Чиркина и др.).

Несмотря на наличие методических рекомендаций по коррекции дизартрии, многие логопеды признаются, что их представления и знания в данной области недостаточны. Для повышения эффективности работы необходимо иметь ввиду, что органическая природа этого расстройства предполагает необходимость планового, последовательного формирования всех компонентов произношения.

Именно по этой причине я, проведя обследование речи детей нашего детского сада, решила обратить на эту проблему особое внимание и выбрала тему коррекции речи детей с псевдобульбарной дизартрией для более тщательного изучения.

Перед собой я поставила основную цель: разработать и апробировать систему работы по улучшению качества речи детей дошкольного возраста с псевдобульбарной дизартрией.

В соответствии с целью были выдвинуты задачи работы:

  1. Изучить имеющиеся теоретические вопросы по теме, опыт работы педагогов-новаторов, использовавших методы и приёмы коррекционной направленности;

  2. Определить уровень развития речи детей посещающих логопункт и выявить детей с псевдобульбарной дизартрией;

  3. Охарактеризовать основные этапы работы с детьми с дизартрией;

  4. Составить перспективный план работы на год для данной категории детей;

  5. Проанализировать результаты проведённой работы и доказать необходимость системного подхода в работе с детьми с псевдобульбарной дизартрией.



1 ГЛАВА – Определение, симптоматика, формы псевдобульбарной дизартрии

Мною была изучена литература по данной теме. Очень многие авторы описывают причины нарушений речи, механизмы их исправления. Например, такие авторы как В.М. Бехтерев, М.М. Кольцова описывают взаимосвязь между состоянием речи и моторной сферой ребёнка. О психофизиологических механизмах формирования звукопроизношения в норме и патологии рассказывают Н.И. Жинкин, Р.Е. Левина, А.Р. Лурия, З.А. Репина. А такие авторы как Ж.И. Шиф, П.Я. Гальперин, А.С. Белкин, В.В. Коркунов и др. рассказывают о ведущей роли обучения в развитии ребёнка, о коррекционной направленности учебно-воспитательного процесса.

Благодаря изучению разработок и методик данных авторов, я проникла в суть рекомендаций и познала много нового и полезного в плане работы с детьми данной категории, поняла смысл системы работы, плодотворно влияющей на коррекцию дефекта речевой патологии.

1.1. Псевдобульбарная дизартрия

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем.

Среди причин, важное значение, имеют асфиксия и родовая травма, поражение нервной системы при гемолитической болезни, инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, реже – нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, пороки развития нервной системы. Менее выраженные формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств, перенёсших лёгкую асфиксию, родовую травму, имеющих в анамнезе влияние других нерезко выраженных неблагоприятных воздействий во время внутриутробного развития или в период родов.

Основными признаками (симптомами) дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной, моторики и речевого дыхания. При дизартрии может нарушаться произношение как согласных, так и гласных звуков. Нарушения гласных классифицируются по рядам и подъёмам, нарушения согласных – по их четырём основным признакам: наличию и отсутствию вибрации голосовых складок, способу и месту артикуляции, наличию или отсутствию дополнительного подъёма спинки языка к твёрдому нёбу.

В зависимости от типа нарушений все дефекты звукопроизношения при дизартрии делятся на: а) антропофонические (искажение звука) и б) фонологические (отсутствие звука, замена, недифференцированное произношение, смешение). При фонологических дефектах наблюдается недостаточность противопоставлений звуков по их акустическим и артикуляторным характеристикам.

Для всех форм дизартрии характерны нарушения артикуляционной моторики, которые проявляются рядом признаков. А так же нарушения мышечного тонуса, характер которых зависит, прежде всего, от локализации поражения мозга.

Нарушения звукопроизношения при дизартрии проявляются в разной степени и зависят от характера и тяжести поражения нервной системы. В лёгких случаях имеются отдельные искажения звуков, «смазанная речь», в более тяжёлых случаях наблюдаются искажения, замены, пропуски звуков, страдает темп, выразительность, модуляция, в целом произношение становится невнятным.

У детей частота дизартрии, прежде всего, связана с частотой перинатальной патологии (поражением нервной системы плода и новорожденного).

Нарушения звукопроизношения при дизартрии возникают в результате поражения различных структур мозга, необходимых для управления двигательным механизмом речи. При дизартрии чёткость кинестетических ощущений часто нарушается и ребёнок не воспринимает состояние напряжённости, или наоборот, расслабленности мышц речевого аппарата, насильственные непроизвольные движения или неправильные артикуляционные уклады.

В педагогической практике наиболее часто встречается псевдобульбарная дизартрия.

Дети со стёртыми формами дизартрии не выделяются резко среди своих сверстников, даже не всегда сразу обращают на себя внимание. Недостатки их речи проявляются в более лёгкой степени нарушений движений органов артикуляционного аппарата, общей и мелкой моторики (ограниченность, неполнота по объёму, неточность и т.д.), а так же в нарушениях произносительной стороны речи – она понятна для окружающих, но нечёткая. Дефекты произношения заметны не каждому. Иногда их даже смешивают со сложной дислалией, но при исправлении всегда возникают большие трудности.

Псевдобульбарная дизартрия возникает при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола.

Язык при псевдобульбарной дизартрии напряжён, оттянут кзади, спинка его закруглена и закрывает вход в глотку, кончик языка не выражен. Наблюдаются синкинезии. Произвольные движения языка ограничены, ребёнок обычно может высунуть его из полости рта, однако амплитуда этого движения ограничена, он с трудом удерживает высунутый язык по средней линии: язык отклоняется в сторону или опускается на нижнюю губу, загибаясь к подбородку.

Боковые движения высунутого языка отличаются малой амплитудой, замедленным темпом, диффузным перемещением всей его массы, кончик при всех его движениях остаётся пассивным и обычно напряжённым.

Особенно трудным при псевдобульбарной дизартрии является движение высунутого языка вверх с загибанием его кончика к носу. При выполнении движения видно повышение мышечного тонуса, пассивность кончика языка, а так же истощаемость движения.

Во всех случаях при псевдобульбарной дизартрии нарушаются в первую очередь наиболее сложные и дифференцированные произвольные артикуляционные движения. Непроизвольные, рефлекторные движения обычно сохранны.

Диссоциацией в выполнении произвольных и непроизвольных движений при псевдобульбарной дизартрии определяются характерные нарушения звукопроизношения - избирательные трудности в произношении наиболее сложных и дифференцированных по артикуляционным укладам звуков (р, л, ш, ж, ч, ц). Звук р утрачивает вибрирующий характер, звонкость, часто заменяется щелевым звуком. Для звука л характерно отсутствие определённого фокуса образования, активного прогибания спинки языка вниз, недостаточная приподнятость краёв языка и отсутствие или слабость смычки кончика с твёрдым нёбом. Всё это определяет звучание л как плоскощелевого звука.

Таким образом, при псевдобульбарной дизартрии нарушается произношение наиболее сложных по артикуляции переднеязычных звуков. Нарушение носит распространённый характер, сочетается и искажением произношения и других групп звуков, нарушениями дыхания, голоса, интонационно-мелодической стороны речи, часто – слюнотечением.

Для псевдобульбарной дизартрии характерно повышение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре по типу спастиичности – спастическая форма псевдобульбарной дизартрии. Повышение мышечного тонуса может распространяться только на отдельные мышцы языка.

Реже на фоне ограничения объёма произвольных движений наблюдается незначительное повышение мышечного тонуса в отдельных мышечных группах или понижение мышечного тонуса – паретическая форма псевдобульбарной дизартрии. При обеих формах отмечается ограничение активных движений мышц артикуляционного аппарата, в тяжёлых случаях – почти полное их отсутствие.

Особенности звукопроизношения при псевдобульбарной дизартрии в значительной степени определяются смещением спастически напряжённого языка в задний отдел полости рта, что искажает звучание гласных, особенно передних (и, э).

При диффузной спастичности мышц речевого аппарата отмечается озвончение глухих согласных звуков. При паретической псевдобульбарной дизартрии страдает произношение смычных губных звуков, требующих достаточных мышечных усилий, особенно двугубных (п, б, м) язычно-альвеолярных, а также нередко и ряда гласных звуков, особенно тех, которые требуют подъёма спинки языка вверх (и, ы, у). Отмечается носовой оттенок голоса. Мягкое нёбо провисает, подвижность его при произношении звуков ограничена.

Речь при паретической форме псевдобульбарной дизартрии медленная, афоничная, затухающая, плохо модулированная, выражены слюнотечение, гипомимия и амимия лица. Часто имеет место сочетание спастической и паретической форм, т.е. наличие спастико-паретического синдрома.

Нарушения артикуляционной моторики, сочетаясь между собой, составляют первый важный синдром дизартрии – синдром артикуляционных расстройств, который видоизменяется в зависимости от тяжести и локализации поражения мозга и имеет свои специфические особенности при различных формах дизартрии.

При дизартрии за счёт нарушения иннервации дыхательной мускулатуры нарушается речевое дыхание. Ритм дыхания не регулируется смысловым содержанием речи, в момент речи оно обычно учащенное, после произнесения отдельных слогов или слов ребёнок делает поверхностные судорожные вдохи, активный выдох укорочен и происходит обычно через нос, несмотря на постоянно полуоткрытый рот. Рассогласованность в работе мышц, осуществляющих вдох и выдох, приводит к тому, что у ребёнка появляется тенденция говорить на вдохе. Это ещё больше нарушает произвольный контроль над дыхательными движениями, а так же координацию между дыханием, фонацией и артикуляцией.

Второй синдром дизартрии – синдром нарушений речевого дыхания.

Следующей характерной особенностью дизартрии является нарушение голоса и мелодико-интонационные расстройства. Нарушения голоса связаны с парезами мышц языка, губ, мягкого нёба, голосовых складок, мышц гортани, нарушениями их мышечного тонуса и ограничением их подвижности.

Спастическое сокращение мышц голосового аппарата может полностью исключить возможность вибрации голосовых складок, что будет резко нарушать процесс образования звонких согласных.

Вибрация голосовых складок нарушается также при слабости мышцы голосового аппарата, сила голоса в этих условиях становится минимальной.

При дизартрии нарушения голоса крайне разнообразны, специфичны для разных её форм. Наиболее часто они характеризуются недостаточной силой голоса (голос слабый, тихий, иссякающий в процессе речи), нарушениями тембра голоса (глухой, назализованный, хриплый, монотонный, сдавленный, тусклый, может быть гортанным, напряжённым, прерывистым и т.д.), слабой выраженностью или отсутствием голосовых модуляций (ребёнок не может произвольно менять высоту тона).

1.2. Психолого-клиническая характеристика дошкольников с псевдобульбарной дизартрией.

С неврологической точки зрения детская псевдобульбарная дизартрия имеет сложный патогенез: наряду с центральными спастическими параличами мышц речевого аппарата у ребёнка, как правило, наблюдаются экстрапирамидные нарушения мышечного тонуса, различные гиперкинезы и другие двигательные расстройства. Псевдобульбарная дизартрия может наблюдаться у детей без выраженных двигательных расстройств, испытавших воздействие различных неблагоприятных факторов пренатального, натального и раннего постнатального развития, таких как токсикоз беременности, острые и хронические заболевания матери в период беременности, лёгкая асфиксия, родовые травмы, резус-конфликтные ситуации, острые инфекционные заболевания детей в самом раннем возрасте и т.д. В этих случаях говорят о лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии.

В анамнезе ребёнка с симптомами псевдобульбарной дизартрии, как правило, упоминаются чрезмерное двигательное беспокойство, постоянный и беспричинный плач, стойкие нарушения сна, слабость крика, отказ от груди, трудность удержания соска, вялость акта сосания, частые поперхивания, обильные срыгивания, быстрая утомляемость1.

Показатели психомоторного развития детей колеблются от нормы до выраженной задержки. Дети, как правило, соматически ослаблены, иногда у них отмечается судорожный синдром.

У значительной части детей с дизартрией речевое развитие замедлено. Первые слова появляются в возрасте 1,5 – 2 года. Фразовая речь появляется в 2 – 3 года, а в некоторых случаях – в 4. При этом речь детей остаётся фонетически несформированной.

При дизартрии присутствует неврологическая симптоматика, которая выявляется с применением функциональных нагрузок. Наличие у детей симптомов органического поражения центральной нервной системы есть основной диагностический критерий псевдобульбарной дизартри. Эти симптомы проявляются в виде расстройства двигательной сферы: в состоянии артикуляционной и мимической мускулатуры, общей и мелкой моторики.

Общемоторная сфера детей с дизартрией характеризуется замедленными, неловкими, скованными, недифференцированными движениями. Может отмечаться ограничение объёма движений верхних и нижних конечностей, приемущественно с одной стороны, встречаются синкинезии, нарушения мышечного тонуса, экстрпирамидная недостаточность двигательной сферы. Иногда подвижность резко выражена, движения являются непродуктивными и бесцельными.

Поза Ромберга у детей положительна: отмечаются нарастание мышечного тонуса в руках при подъёме их вверх, лёгкий тремор пальцев, уход языка в больную сторону, лёгкие гиперкинезы языка.

Наиболее ярко недостаточность общей моторики у дошкольников с дизартрией проявляется при выполнении сложных двигательных актов, требующих чёткого управления движениями, точной работы различных мышечных групп, правильной пространственно-временной организации движений.

Также характерны нарушения ручной моторики, которые проявляются преимущественно в нарушении точности, быстроты и координации движений. Пальцевые пробы полноценно не проявляются, так как снижена кинестетическая память. Между уровнем несформированности ручной и артикуляционной моторики установлена существенная связь1.

Что касается артикуляционной и мимической мускулатуры, то у детей-дизартриков, как правило, отмечаются парезы, изменения мышечного тонуса, гиперкинезы.

Все эти симптомы при псевдобульбарной дизартрии у детей без нарушений опорно-двигательного аппарата проявляются в нерезко выраженной форме.

Особенности речевой моторики у дошкольников с дизартрией обусловлены нарушением функционирования тех двигательных нервов, которые участвуют в артикуляции.

В силу поражения подъязычного нерва ограничиваются движения языка в сторону, вверх, вперёд, корень языка пассивен, спинка языка напряжена, может отмечаться слабость одной половинки языка, язык беспокоен, напряжён, движения его некоординированны, их амплитуда сокращена, характерно нарастание утомления, а также повышенная саливация.

При поражении языкоглоточного и блуждающего нервов отмечается недостаточность сокращения мягкого нёба, отклонение маленького язычка в сторону с лёгким парезом нёбной занавески с противоположной стороны.

Недостаточность иннервации органов артикуляции оказывает влияние не только на артикуляцию при произнесении отдельных звуков, но и на переключаемость отдельных движений.

При асимметрии лицевых нервов наблюдается лёгкая сглаженность носогубных складок справа и слева, что вызывает слабое надувание щёк с одной стороны. Из-за слабой иннервации нижней челюсти рот может быть приоткрыт.

Таким образом, движения мимической, лицевой мускулатуры и артикуляционного аппарата у детей со стёртой формой дизартрии характеризуются быстрой истощаемостью, низким качеством, не имеют достаточной точности, плавности, часть их выполняется вяло, с недостаточной мышечной силой, не в полном объёме.

У детей с дизартрией страдает не только двигательное звено речевой системы. Имеют место расстройства кинестетического восприятия артикуляционных поз и движений.

Как отмечала О.В. Правдина1, нарушения речевой моторики являются ведущим патологическим звеном при псевдобульбарной дизартрии.

Расстройство всей двигательной сферы приводит к нарушениям фонетической стороны речи: страдает артикуляция, голос и другие просодические компоненты языка.

Нарушения звукопроизношения у детей выражаются в искажениях артикуляции, в смешениях, заменах и пропусках звуков. При этом антропофонические дефекты звукопроизношения явно преобладают над фонологическими, т.к. расстройства звукопроизношения связаны с паретическими явлениями в отдельных группах мышц органов артикуляционного аппарата. Нарушения произношения шипящих звуков и соноров р и л вызываются недифференцированностью и малой амплитудой движений кончика языка. Напряжение кончика языка, оттянутость его вглубь ротовой полости приводят к велярному или увулярному ротацизму, смазанному произнесению заднеязычных звуков. Наиболее часто встречающимися искажениями являются боковое произнесение свистящих, шипящих и р, межзубное произнесение переднеязычных (т, д, н, л, с), смягчённое произнесение всех согласных звуков: из-за спастического напряжения средней части спинки языка.

Характерным является упрощение артикуляции, когда сложные звуки заменяются более простыми по своим артикуляторно-акустическим признакам: щелевые звуки - взрывными, звонкие – глухими, шипящие – свистящими, твёрдые – мягкими, аффрикаты расщепляются на составляющие их звуковые элементы.

В литературе отмечается, что речь детей с дизартрией является «смазанной», звукопроизношение ухудшается в спонтанном речевом потоке.

Экспериментальное изучение симптоматики и механизмов нарушений фонетической стороны речи у дошкольников со стёртой формой дизартрии, проведённое Л.В. Лопатиной1, показало, что для всех детей с данной формой речевой патологии характерны полиморфные нарушения звукопроизношения. Наиболее существенные нарушения приходятся на группу свистящих звуков (у 100% детей). На втором месте по распространённости стоят нарушения произношения шипящих звуков (у 83,3 % детей), далее следуют нарушения звуков л, р, р´ (соответственно у 66,7, 53,5 и 43,3% детей). Исследование показало значительное преобладание нарушений в группах свистящих и шипящих звуков. Е.Ф. Соботович отмечает, что во всех случаях нарушения звукопроизношения имеют стёртую, невыраженную органическую основу.

Речевое дыхание тесно связано с голосообразованием, поэтому мелодико-интонационные расстройства, вызванные нарушением дыхания, являются наиболее стойким признаком дизартрии. Эти расстройства влияют на разборчивость и эмоциональную выразительность речи наряду с лёгкими парезами мышц языка, губ, мягкого нёба, голосовых складок мышц гортани, изменениями их мышечного тонуса и ограничениями подвижности.

Могут отмечаться недостаточная сила голоса, отклонения тембра голоса, слабая выраженность голосовых модуляций. Также наблюдаются нарушения формирования интонационной структуры предложения. Могут встречаться нарушения координации дыхания, фонации и артикуляции.

Исследуя клинические проявления стёртой формы дизартрии с целью её отграничения от сходных речевых расстройств, ряд исследователей отмечают, что ведущими нарушениями у данной категории детей являются фонетико-фонематические и фонационные расстройства (О.А. Токарева, Л.В. Лопатина и др.).

Причины и механизмы нарушения речи при лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии можно представить в виде схемы (приложение № 1).

Таким образом, как показывают исследования, ведущим в структуре дефекта при дизартрии является стойкое нарушение фонетической стороны речи, которое с трудом поддаётся коррекционному воздействию и отрицательно влияет на формирование других сторон речи. В связи с этим дети по структуре речевого дефекта, дети с псевдобульбарной дизартрией могут быть разделены на три группы:

1 группа – дети с фонетическим недоразвитием речи;

2 группа – дети с фонетико-фонематическим недоразвитием речи;

3 группа – дети с общим недоразвитием речи.

Многие авторы, изучавшие проблему детей с псевдобульбарной дизартрией, наряду с недостаточностью звукопроизносительной стороны речи отмечают у таких детей нарушения внимания, памяти, эмоционально-волевой сферы и замедленное формирование ряда высших корковых процессов: пространственного гнозиса, фонематического анализа, конструктивного праксиса. Авторы констатируют быструю истощаемость нервных процессов. Внимание детей характеризуется пониженным уровнем устойчивости и переключаемости. Они не могут длительно концентрировать его, правильно распределять и удерживать на определённом объекте.

Значительные отклонения выявляются в состоянии речеслуховой и зрительной памяти. Отмечаются трудности запоминания отдельных слов, логически-смыслового запоминания текста, что обуславливается не только расстройством активного внимания, но и нарушениями фонематического слуха, которые являются следствием расстройства артикуляции.

По причине ухудшения внимания и памяти у детей с дизартрией может отмечаться некоторое вторичное ослабление мыслительной деятельности. Дети данной категории испытывают затруднения, выполняя задания на обобщение предметов методом классификации, при определении последовательности в серии сюжетных картинок, при установлении причинно-следственных связей и ориентировке во времени, при группировке предметов и фигур по форме, цвету и величине1.

Среди особенностей эмоционально-волевой сферы детей с дизартрией можно выделить их лёгкую возбудимость, неустойчивость настроения, что часто приводит к проблемам поведения. У отдельных детей встречаются аффективные вспышки.

В исследованиях Л.В. Лопатиной, Р.И. Мартыновой отмечается, что в логопедической практике часто встречаются дети с нарушениями звукопроизношения, имеющие в заключение невропатолога данные об отсутствии в неврологическом статусе очаговой микросимптоматики со стороны артикуляционного аппарата. Однако устранение дефектов звукопроизношения у таких детей вызывает определённые трудности и проходит в достаточно длительные сроки.

Р.И. Мартынова считает, что среди различных речевых нарушений у детей определённую трудность для диагностики представляют стёртые формы дизартрии, для понимания которых недостаточно изучения особенностей собственно речевого нарушения. Дифференцировать речевые расстройства позволяет тщательное, углубленное обследование детей, учитывающее не только все компоненты речевой деятельности, но и ряд неречевых функций. Необходимо исследование физического, неврологического и психолого-педагогического статуса.

До недавнего времени изучение состояния двигательного анализатора ограничивалось лишь исследованием двигательной функции артикуляционного аппарата и его анатомического строения. Сегодня логопедическое обследование детей, имеющих те или иные речевые нарушения, дополнено методиками определения состояния общей и ручной моторики, кроме того, в ходе обследования устанавливается неврологический статус. Это имеет огромное значение для постановки логопедом педагогического диагноза, для определения оптимальной методики коррекции речи.

Р.И. Мартынова1, исследовав физический, неврологический и психолого-педагогический статус детей с дизартрией, выявила следующее:

1. Физический статус: некоторое отставание в физическом развитии, как правило маленький рост, узкая грудная клетка, общая физическая слабость и т.п.

2. Неврологический статус: наличие микросимптоматики, которая обнаружилась при тщательном обследовании и применении функциональных нагрузок; стёртые неярко выраженные парезы, изменения тонуса мышц, гиперкинезы в мимической и лицевой мускулатуре и т.д.; нарушение деятельности вегетативной нервной системы, часто носящие «мозаичный, ажурный» характер (потливость ладоней, покраснение или побледнение кожных покровов и т.д.).

3. Психический статус: неустойчивое, рассеянное внимание, трудность в его переключении, значительные отклонения в памяти, некоторое ослабление мыслительной деятельности.

Таким образом, из всего выше сказанного можно сделать следующие выводы:

  1. Дизартрия – сложное речевое расстройство, характеризующееся комбинацией нарушений компонентов речевой деятельности: артикуляции, дикции, голоса, дыхания, мимики, мелодико-интонационной стороны речи;

  2. Дизартрия часто представляет трудность для дифференциальной диагностики и коррекционной работы;

  3. Для дизартрии характерно наличие симптомов органического поражения центральной нервной системы: недостаточная иннервация органов артикуляции, нарушения мышечного тонуса артикуляционной и мимической мускулатуры (в виде стёртых парезов);

  4. При дизартрии, как правило, отмечаются разнообразные стойкие нарушения фонетической стороны речи, являющиеся ведущими в структуре речевого дефекта, и отклонения в развитии лексико-грамматического строя речи;

  5. При дизартрии состояние неречевых функций, психических процессов (внимания, памяти, восприятия и мышления) имеет ряд отличительных черт.



  1   2   3   4

Добавить в свой блог или на сайт

Похожие:

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии icon«Основы логопедии с практикумом по звукопроизношению» для студентов 6 курса 030
Дизартрия у детей, ее формы. Характеристика речи детей с псевдобульбарной формой дизартрии. Степени дизартрии. Основные

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии iconТематика курсовых работ для студентов по логопедии «Дислалия»
Логопедическая работа по устранению нарушений голоса при псевдобульбарной дизартрии

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии iconРазвитие навыков работы с текстом, ответы на вопросы по содержанию текста
Итоги обследования пмпк: рекомендовано обучение по программе типовой (массовой) школы, занятия с логопедом; заключение: общее недоразвитие...

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии iconКоррекция звукопроизношения у учащихся школы VIII вида со стёртой формой псевдобульбарной дизартрии с использованием иппликатора Кузнецова
Целесообразность и необходимость такого рода деятельности определяется прежде всего отрицательным влиянием недостатков речи на умственное...

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии iconПримерная программа дисциплины Коррекционная педагогика с основами специальной психологии Специальность «050706. 65 Педагогика и психология»
Первичный и вторичный дефект. Комбинированные нарушения, их причины. Профилактика, диагностика, коррекция недостатков личностного...

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии iconМетодическая разработка система занятий в
«Система занятий в подготовительный(профилактический) период коррекционно-развивающей работы логопеда общеобразовательной школы (нейропсихологический...

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии iconОсобенности логопедической работы с детьми старшего дошкольного возраста по коррекции онр III уровня при стёртой форме дизартрии
...

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии iconВозможные риски при реализации программы Содержание программы Принципы коррекционной работы Система коррекционного образования в сош №3 Проектирование индивидуальных образовательных маршрутов обучающихся
Механизм взаимодействия участников коррекционно-развивающего образовательного процесса

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии iconГосударственное образовательное учреждение высшее профессиональное образование
Целью нашего исследования является изучение специфики графомоторного навыка у младших школьников с минимальными проявлениями дизартрии...

Система коррекционно-педагогической работы при псевдобульбарной дизартрии iconОпыт работы по созданию модели сопровождения речевого развития ребенка в режиме работы логопункта Курицына Ирина Анатольевна
Правильно организованная логопедическая помощь дошкольникам позволяет включить в сферу коррекционно-речевой работы широкий круг детей,...


Разместите кнопку на своём сайте:
lib.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©lib.convdocs.org 2012
обратиться к администрации
lib.convdocs.org
Главная страница