Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни»




НазваниеРуководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни»
страница1/11
Дата конвертации08.01.2013
Размер2.08 Mb.
ТипРуководство
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И

СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»


ДЕТСКАЯ КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЯ


Руководство для самостоятельной работы

по дисциплине «Детские болезни» для студентов,

обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия


Уфа - 2008

УДК 616.12-002.77-053.2 (07)

ББК 55.5+57.3 я 7

М19

Детская кардиоревматология: Руководство для самостоятельной работы /Составители: проф. В.А.Малиевский, Э.Н.Ахмадеева.- Уфа, 2008.- 113 с.


Руководство подготовлено в соответствии с типовой программой дисциплины «Детские болезни» (М., ГОУ ВУНМЦ, 2000 г.) на основании рабочей программы (2008), действующего учебного плана (2000 г.) и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060103 – Педиатрия (2000 г.).

Издание является инструкцией к усвоению и закреплению знаний студентов по детским болезням в аудиторное и внеаудиторное время и содержит перечень знаний и умений, необходимых для формирования профессиональных компетенций, вопросы и задания для самоподготовки, аттестационные педагогические измерительные материалы,

Руководство предназначено для студентов, обучающихся по специальности 060103 – педиатрия.

Рекомендовано в печать по решению Координационного научно-методического совета и утверждено на заседании Редакционно-издательского совета ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».


Рецензенты: Р.А.Ахметова, профессор кафедры педиатрии ИПО,

доктор медицинских наук

Р.Ф.Гатиятуллин, профессор кафедры госпитальной педиатрии, доктор медицинских наук


Башкирский государственный

медицинский университет, 2008


СОДЕРЖАНИЕ:


Занятие 11. Неревматические кардиты. Кардиомиопатии.

Сердечная недостаточность. 5


Занятие 12. Инфекционный эндокардит. Перикардиты. 23


Занятие 13. Вегетативные дистонии. Артериальная гипертензия 38


Занятие 14. Нарушения сердечного ритма. 52


Занятие 15. Ювенильные хронические артриты. 68


Занятие 16. Диффузные болезни соединительной ткани.

Системные васкулиты. 83


ЗАНЯТИЕ №11. НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ. КАРДИОМИОПАТИИ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.


1. Тема и ее актуальность. В последние годы существенно возрос интерес педиатров к болезням миокарда, в том числе к неревматическим кардитам и кардиомиопатиям, что обусловлено изменением представлений о сущности заболевания, внедрением новых диагностических методик, отсутствием общепринятых критериев диагностики. Наряду с острым началом и типичной клинической картиной встречается малосимптомное течение с внезапной сердечной недостаточностью через несколько месяцев и лет от начала заболевания. По мнению ряда авторов (Н.А.Белоконь, 1984) миокардит, начавшийся в детском возрасте, трансформируется в кардиомиопатии у взрослых. Нередко за миокардит принимается вегето - сосудистая дистония, в том числе с нарушением ритма. Таким образом, часты случаи гипо - и гипердиагностики неревматических кардитов.

Сердечная недостаточность относится к наиболее частым и очень грозным осложнениям, наблюдающимся при заболеваниях сердечно - сосудистой системы (в том числе при неревматических кардитах), врожденных пороках сердца. Она является основной причиной инвалидизации и смертности при врожденных и приобретенных пороках сердца, кардиомиопатиях. В последние годы получены новые данные о патогенезе сердечной недостаточности, расширился арсенал фармакологических средств, применяющихся для ее лечения и профилактики.

2. Учебные цели:

- овладение алгоритмом постановки предварительного диагноза, составления плана дальнейшего обследования с участием других специалистов - педиатров для детей с неревматическими кардитами,

- овладение алгоритмом постановки предварительного диагноза острой и хронической сердечной недостаточности, составления плана дальнейшего обследования с участием других специалистов - педиатров, а также диагностики и оказания экстренной врачебной помощи детям на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при обмороке, коллапсе, острой сердечной недостаточности (левожелудочковая, правожелудочковая).

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

- анатомию и физиологию сердечно - сосудистой системы;

- возрастные особенности;

- методику исследования;

- методику проведения, анализа и интерпретации ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, рентгенографии сердца;

- клиническую фармакологию кардиотонических и диуретических препаратов, периферических вазодилататоров, глюкокортикостероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов;

- клиническую картину и инструментальную диагностику острой ревматической лихорадки, врожденных и приобретенных пороков сердца.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

- собрать анамнез, провести объективное обследование по органам и системам;

- назначить план дополнительного обследования;

- оценить результаты клинических и лабораторно – инструментальных данных;

- сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;

- назначить лечение;

- рекомендовать профилактические мероприятия.

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Вопросы для самоподготовки:

  • Этиология и патогенез неревматических кардитов.

  • Классификация неревматических кардитов по Н.А.Белоконь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.

  • Лечение неревматических кардитов. Показания к назначению стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Течение и исходы. Лечение. Диспансерное наблюдение.

  • Кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, в т.ч. гипертрофический субаортальный стеноз, редкие формы). Клиника. Диагностика, показатели эхокардиографии. Лечение. Прогноз.

  • Сердечная недостаточность. Кардиальные и экстракардиальные причины. Первичные и вторичные механизмы адаптации. Патогенез. Классификация. Клинические проявления по лево- и правожелудочковому типу. Осложнения.

  • Лечение сердечной недостаточности в зависимости от стадии.


3.2. После изучения материала заполните в тетради для самоподготовки следующие таблицы:

3.2.1. Классификация неревматических кардитов у детей:


Период возникновения




Этиологический фактор




Форма




Течение




Степень тяжести




Форма сердечной недостаточности




Исходы и осложнения






3.2.2. Признаки и стадии сердечной недостаточности при неревматических кардитах у детей:

Стадия

Левожелудочковая недостаточность

Правожелудочковая недостаточность

I




IIА







IIБ







III








3.2.3. Выпишите рецепты на препараты для лечения неревматических кардитов и сердечной недостаточности (ортофен в таблетках, ибупрофен, найз в таблетках и суспензии, преднизолон в таблетках, дигоксин в таблетках и ампулах, строфантин, коргликон, лазикс, фуросемид, гипотиазид, верошпирон, капотен, панангин, аспаркам).

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал и оборудование: мультимедийный атлас и ситуационные задачи, .

6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (t-Tester/Выбрать группу/Выбрать студента/Раздел/Начать тестирование), мультимедийный атлас для практических занятий (Диск С/6 курс/Кардиоревматология), мультимедийные презентации лекций (Диск С/6 курс/ Кардиоревматология).

7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).




Вопрос

Ответ

1.

При сердечной недостаточности возможно:

  1. снижение тонуса периферических сосудов

  2. снижение сократительной способности миокарда

  3. повышение сократительной способности миокарда




2.

Острая сосудистая недостаточность может сопровождаться:

  1. влажным кашлем

  2. влажными хрипами в легких

  3. сухими хрипами в легких

  4. падением артериального давления




3.

Увеличение печени наиболее вероятно:

  1. при сердечной недостаточности

  2. при сосудистой недостаточности

  3. при том и другом




4.

При острой сердечной недостаточности с отеком легких из указанных диуретиков необходимо выбрать:

  1. фуросемид

  2. маннитол

  3. спиронолактон (верошпирон)

  4. ацетазоламид (диакарб)




5.

Интоксикация сердечн. гликозидами возможна при сочетании их с:

  1. холестирамином

  2. анаприлином

  3. препаратами калия

  4. препаратами кальция




6.

Определите варианты нарушений сердечной деятельности, приводящие к полной остановке кровообращения:

  1. циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических сосудах

  2. мерцание предсердий

  3. желудочковая брадикардия

  4. асистолия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссоциация

5. нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада




7.

По периоду возникновения неревматический кардит может быть: а) врожденный; б) приобретенный; в) наследственно обусловленный. Выберите правильную комбинацию ответов:

  1. а,б

  2. а,в

  3. б,в

  4. а,б,в




8.

При неревматическом кардите на эхокардиограмме можно выявит: а) увеличение полостей сердца; б) уменьшение полостей сердца; в) снижение фракции выброса; г) наличие вегетаций на клапанах. Выберите правильную комбинацию ответов:

  1. а,в

  2. а,б

  3. б,г

  4. а,б,в

  5. в,г




9.

Диастолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:

  1. тахикардией

  2. гипертрофией миокарда

  3. усилением систолы




10.

Систолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:

  1. реализацией закона Франка – Старлинга

  2. гипертрофией миокарда

  3. тахикардией




11.

При ревматизме решающее значение в этиологии имеют:

  1. бета-гемолитический стрептококк группы А

  2. бета-гемолитический стрептококк группы В

  3. стафилококки

  4. вирусы




12.

При ревматизме поверхностной и обратимой стадией дезорганизации соединительной ткани является:

  1. гранулематоз

  2. фибриноидное набухание

  3. мукоидное набухание

  4. склероз




31.

В соединительной ткани сердца при ревматизме выявляются:

  1. ревматоидные узлы

  2. гранулемы Ашоффа – Талалаева

  3. волчаночные клетки

  4. клетки Гоше




14.

К калийсберегающим диуретикам относится:

  1. спиронолактон (верошпирон)

  2. фуросемид

  3. маннитол

  4. этакриновая кислота







15.

Сердечные гликозиды оказывают:

а) положительное инотропное действие

б) отрицательное инотропное действие

в) положительное хронотропное действие

г) отрицательное хронотропное действие

д) положительное дромотропное действие

е) отрицательное дромотропное действие

ж) положительное батмотропное действие

з) отрицательное батмотропное действие




16.

Начальными симптомами сердечной недостаточности у детей грудного возраста являются:

а) ухудшение аппетита

б) снижение прибавки в массе тела

в) тахикардия

г) тахипноэ

д) переферические отеки

е) полостные отеки

ж) гепатомегалия

з) спленомегалия




17.

К препаратам, обеспечивающим нейрогуморальную разгрузку сердца при сердечной недостаточности относятся:

а) сердечные гликозиды

б) негликозидные инотропные сердства

в) диуретики

г) анаболические стероиды

д) глюкокортикоиды

е) периферические вазодилататоры

ж) ингибиторы АПФ

з) бета – блокаторы

и) антагонисты альбостерона

к) блокаторы кальциевых каналов




18.

К ингибиторам АПФ относятся:

а) каптоприл

б) эналаприл

в) метопролол

г) карведилол




19.

Поддерживающая доза дигоксина для лечения сердечной недостаточности кровообращения составляет:

а) 0,01 мг/кг

б) 0,03 мг/кг

в) 0,05 мг/кг

г) 0,08 мг/кг




20.

Доза капотена для лечения сердечной недостаточности составляет:

а) 0,1 мг/кг

б) 0,3 мг/кг

в) 0,5 мг/кг

г) 0,8 мг/кг




21.

Доза метопролола для лечения недостаточности кровообращения составляет:

а) 0,2 мг/кг

б) 0,3 мг/кг

в) 0,05 мг/кг




22.

Доза карведилола для лечения недостаточности кровообращения составляет:

а) 0,2 мг/кг

б) 0,3 мг/кг

в) 0,05 мг/кг

г) 0,08 мг/кг




23.

К петлевым диуретикам относятся:

а) фуросемид

б) урегит

в) гипотиазид

г) спиронолактон




24.

К ииазидным диуретикам относятся:

а) фуросемид

б) урегит

в) гипотиазид

г) спиронолактон




25.

При дилатационной кардиомиопатии полость левого желудочка:

а) увеличена

б) нормальных размеров или уменьшена




26.

При дилатационной кардиомиопатии у детей часто развивается:

а) митральная недостаточность

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз




27.

При гипертрофической кардиомиопатии полость левого желудочка:

а) увеличена

б) нормальных размеров или уменьшена




28.

Для дилатационной кардиомиопатии характерна:

а) правожелудочковая недостаточность кровообращения

б) левожелудочковая недостаточность кровообращения

в) бивентрикулярная недостаточность кровообращения

г) не характерна





Эталоны ответов к тестам:

1-2

8-1

15-а,г,е,ж

22-а

2-4

9-3

16-а,б,в,г

23-а,б

3-1

10-2

17-а,ж,з,и

24-в

4-1

11-1

18-а,б

25-а

5-4

12-3

19-а

26-а

6-4

13-2

20-в

27-б

7-1

14-1

21-б

28-в


7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем практических приемов по данной теме.

7.4. Аудиторная работа самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:

  • Проведите клиническое обследование больного с неревматическим кардитом, сердечной недостаточностью, обратив внимание на жалобы, данные анамнеза и симптомы, указанные в таблице.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Добавить в свой блог или на сайт

Похожие:

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconРуководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни»
Руководство предназначено для студентов, обучающихся по специальности 060103 Педиатрия

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconРуководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни»
Руководство предназначено для студентов, обучающихся по специальности 060103 педиатрия

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconТема: Дифференциальная диагностика диарейного синдрома
Задания для самостоятельной работы студентов 6 курса лечебного факультета по дисциплине инфекционные болезни

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconЛитература Шабалов Н. П. Детские болезни. Учебник в 2-х томах. Спб. 2010
Практическое руководство по детским болезням в 8 томах. Медпрактика-М. – 2003-2006

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconПрограмма самостоятельной работы студентов 4 курса
Определение. Этиология (факторы риска). Теории патогенеза гипертонической болезни. Классификация. Клиника гипертонической болезни....

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconМетодическая разработка по дисциплине «Аудит и контроллинг персонала»
Методическая разработка предназначена для проведения семинарских и практических занятий, а также для выполнения самостоятельной и...

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconМетодические рекомендации «Организация самостоятельной работы по дисциплине «Математика»»
Предлагаемое издание предназначено для преподавателей математики московских колледжей. Его цель – систематизировать материалы по...

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconРуководство к лабораторно-практическим занятиям
Руководство предназначено для студентов фармацевтического факультета и включает в себя материалы, изучаемые в 8 семестре в соответствии...

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconМетодические рекомендации по организации самостоятельной работы студентов 1-2 курса по дисциплине «Иностранный язык»
Ностранный язык является подготовка к практическим занятиям и экзамену по дисциплине, а также, совершенствование навыков чтения текстов...

Руководство для самостоятельной работы по дисциплине «Детские болезни» iconМетодические рекомендации для студентов по дисциплине «Технология организации самостоятельной работы»
Тема 1 Современные направления развития проблемы самостоятельной работы студентов в профессиональном высшем образовании


Разместите кнопку на своём сайте:
lib.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©lib.convdocs.org 2012
обратиться к администрации
lib.convdocs.org
Главная страница