Скачать 163.23 Kb.
|
План практических занятий по неонатологии для студентов 5 курса педиатрического факультета на осенний семестр 2011-2012 уч.года. 1. Тема занятия: Введение в перинатологию. Организация обслуживания новорожденных в родильном доме. Санитарно-эпидемиологический режим родильного дома (приказ № 345, приказ № 149). Цель занятия: получить представление об организации обслуживания новорожденных в родовспомогательном учреждении. Задачи – 1. Получить представление о перинатальном и неонатальном периодах, основных показателях. 2. Научиться обрабатывать руки перед осмотром новорожденного. 3. Получить представление о вакцинации новорожденных, неонатальном скрининге. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: перинатальный период, ранний и поздний неонатальный период, перинатальная и неонатальная смертность, неонатальный скрининг. Вопросы к занятию: 1. Санитарно-эпидемиологический режим родильного дома (приказ № 345). 2. Первичный туалет новорожденного. Профилактика инфекционных заболеваний глаз (приказ № 149). 3. Уход за пуповинным остатком, пупочной ранкой, кожным покровом в детском отделении родильного дома. 4. Вакцинопрофилактика новорожденных в родильном доме (против туберкулеза, гепатита В). Сроки, условия вакцинации, противопоказания. 5. Скрининг новорожденных, сроки и правила забора крови. 6. Правила выписки из родильного дома. 7. Уход за новорожденным дома. Рекомендации по вопросам купания, уходом за кожным покровом, обработки пупочной ранки, прогулки. 8. Правила написания истории развития новорожденного. Литература основная: 1. Володин Н.Н. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – С.5-29. 2. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.26-30, 46-50, 52-53, 74-76, 83-91. 3. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в акушерском стационаре (выписка из приказа № 345). Порядок оказания неонатологической медицинской помощи (приказ № 409н). Вакцинация новорожденных в роддоме. Неонатальный скрининг. Группы здоровья, группы риска новорожденных. Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни (методические рекомендации) /Г.Н.Чумакова и др. – 2011. – 32 с. Литература дополнительная: 1. Новорожденный ребенок. Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике и коррекции его нарушений /под ред. Н.Л.Черной, В.В.Шилкина. – СПб.: СпецЛит, 2009. – 277-289. 2. Основы перинатологии /Под ред. Н.П.Шабалова, Ю.В.Цвелева. – М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 633 с. 3. Основы физиологии новорожденных детей. Вскармливание. Уход за новорожденным ребенком /Г.Н.Чумакова и др. – Арх-ск: Изд.центр СГМУ, 2002. – 25 с. 4. Шабалов Н.П. Неонатология: 1т./Н.П.Шабалов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 145-153. Электронные источники: www.pediatrics.org, www.neonatology.ru 2. Тема занятия: Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Методика обследования новорожденного ребенка. Цель занятия: обучиться методике обследования новорожденного ребенка. Задачи – 1. Получить представление об особенностях подготовки к клиническому обследованию младенца; 2. Научиться оценивать соматический статус новорожденного; 3. Научиться оценивать неврологический статус новорожденного. 4. Учиться доброжелательному отношению к матери и ребенку. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: этика, биоэтика, деонтология, эмпатия, асептика, коммуникабельность, температурная защита, этический комитет. Вопросы к занятию: 1. Особенности строения носовой полости и пазух носа у новорожденного. 2. Особенности строения гортани новорожденного. 3. Особенности строения легких у новорожденного. 4. Чем характеризуется фетальное кровообращение? Его перестройка после рождения. 5. Укажите частоту дыхания и частоту сердцебиений у новорожденного. 6. Функциональные и анатомические особенности желудочно-кишечного тракта у новорожденного. 7. Функциональные и анатомические особенности мочевыделительной системы у новорожденного. 8. Особенности щитовидной и околощитовидной желез новорожденного. 9. С какого возраста у плода начинается синтез гормонов? 10. Особенности нервной системы новорожденного. 11. Этика и деонтология в работе неонатолога. 12. Особенности оценки соматического и неврологического статуса новорожденного. Литература основная: 1. Базовая помощь новорожденному – международный опыт /под ред. Н.Н.Володина, Г.Т.Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С.39-73. 2. Володин Н.Н. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – С.45-76. 3. Клиническое обследование новорожденного (методические рекомендации) /Г.Н.Чумакова и др. – 2009. – 45с. 4. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.79-82, 93-104. Литература дополнительная: 1. Новорожденный ребенок. Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике и коррекции его нарушений /под ред. Н.Л.Черной, В.В.Шилкина. – СПб.: СпецЛит, 2009. – 93-277. 2. Пропедевтика детских болезней /под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С.: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 464с. 3. Шабалов Н.П. Неонатология: 1т./Н.П.Шабалов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С.28-37, 154-221. 3. Тема занятия: Понятие о периодах внутриутробного развития плода. Ранняя неонатальная адаптация. Физиологические (пограничные) состояния адаптационного периода. Тактика врача. Цель занятия: научиться дифференцировать физиологические состояния в неонатальном периоде от патологических процессов. Задачи – 1. Научиться выявлять транзиторные состояния неонатального периода и интерпретировать их. 2. Развивать навыки клинического осмотра новорожденного, общения с матерью ребенка, формировать коллегиальный способ мышления, совместное решение клинических ситуаций. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: гипербилирубинемия, импритинг, синдром «только-что родившегося ребенка», гормональный криз, транзиторные состояния, полицитемия. Вопросы к занятию:
Литература основная: 1. Володин Н.Н. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – С.78-88. 2. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.105-113. 3. Перинатальная психология и психиатрия /Под ред. Н.Н.Володина, П.И.Сидорова - М.: Издат.центр «Академия», 2009. – 1,2 том. Литература дополнительная:
5. Калмыкова А.С. Здоровый ребенок от рождения до 7 лет /А.С.Калмыкова, Н.В.Ткачева, Л.И. Марочкина. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – С.29-36; 261-268. 6. Уайатт Д. На грани жизни и смерти (проблемы современного здравоохранения в свете христианской этики) /Д.Уайатт. – С-Пб.: Мирт, 2003. – 362с. 4. Тема занятия: Оценка физического развития новорожденного ребенка. Задержка внутриутробного развития плода. Незрелость. Группы риска, группы здоровья. Цель занятия: научиться оценивать физическое развитие новорожденного ребенка. Задачи – 1. Научиться оценивать морфологическую зрелость, определять клинические признаки состояния упитанности, выявлять стигмы дисэмбриогенеза, оценивать физическое развитие по центильным таблицам. 2. Научиться определять группу здоровья, группы риска, выявлять факторы риска тугоухости и глухоты. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: доношенность, недоношенность, переношенность, морфологическая зрелость, центильные таблицы. Вопросы к занятию: 1. Алгоритм оценки физического развития новорожденных: - степень доношенности; - оценка антропометрических показателей по региональным центильным таблицам; - оценка морфологической зрелости; - оценка состояния упитанности; - стигмы дисэмбриогенеза. 2. Задержка внутриутробного развития, причина, классификация, прогноз. 3. Клинические проявления ЗВУР. Особенности адаптации детей. Обследование, условия выхаживания, вскармливания. Профилактика. 4. Группы риска и группы здоровья новорожденных. 4. Факторы риска по тугоухости и глухоте, звукореактотест. Литература основная: 1. Володин Н.Н. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – С.90-96. 2. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.127-133. 3. Оценка физического развития новорожденных (методические рекомендации) /Г.Н.Чумакова, Л.Г.Киселева – 2009. – 21с. Литература дополнительная: 1. Абрамченко В.В., Шабалов Н.П. Клиническая перинатология /В.В.Абрамченко, Н.П.Шабалов. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. – С.301-322. 2. Гомелла Т.Л. Неонатология /под.ред. Т.Л.Гомеллы, М.Д.Каннигам. – М.:Медицина, 1998. – С.409-418. 3. Шабалов Н.П. Неонатология: 1т./Н.П.Шабалов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 86-108. Электронные источники: www.pediatrics.org, www.neonatology.ru 5. Тема занятия: Совместное пребывание матери и ребенка. Вскармливание здоровых доношенных и недоношенных новорожденных в родильном доме. Решение ситуационных задач. Цель занятия: получить представление о преимуществах естественного вскармливания новорожденного ребенка. Задачи – 1. Иметь представление об инициативе «Больница доброжелательного отношения к ребенку». 2. Получить представление о технике кормления здоровых и больных новорожденных детей, признаках правильного прикладывания к груди, диагностике состояний, затрудняющих грудное вскармливание и оказанию помощи при этом. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: молозиво, переходное молоко, лактостаз, переполнение молочных желез, окситоциновый и пролактиновый рефлекс, лактационный криз, релактация. Вопросы к занятию:
Литература основная: 1. Базовая помощь новорожденному – международный опыт /под ред. Н.Н.Володина, Г.Т.Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С.74-86. 2. Калмыкова А.С. Здоровый ребенок от рождения до 7 лет /А.С.Калмыкова, Н.В.Ткачева, Л.И. Марочкина. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – С.178-213. 3. Неонатология: национальное руководство /под ред. Н.Н.Володина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.146-166. 4. Юрьев В.В. Практика вскармливания детей первого года жизни /В.В.Юрьев, Е.И.Алешина. – М.; СПб.; Харьков; Минск: Питер, 2009. – 170с. Литература дополнительная: 1. Володин Н.Н. Актуальные проблемы неонатологии /под.ред. Н.Н.Володина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 448 с. Володин Н.Н. 2. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – С.107-119. 3. Шабалов Н.П. Неонатология: 1т./Н.П.Шабалов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 230-263. Электронные источники: www.emedicine.com, www.pediatrics.org, www.neonatology.ru 6. Тема занятия: Гипоксия плода и новорожденного. Причины, классификация, патогенез, профилактика. Первичная реанимация новорожденного в родильном зале. Цель занятия: научиться оказывать первичную реанимационную помощь новорожденному в родзале. Задачи – 1. Отработать практические умения, необходимые для оказания реанимационной помощи н/р в родзале в зависимости от характера околоплодных вод. 2. Развивать способность к поэтапному оказанию медицинской помощи н/р, основанной на цикле оценка-решение-действие. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: гипоксия, асфиксия, кардиореспираторная депрессия, шкала Апгар, первичное и вторичное апноэ. Вопросы к занятию:
1. Литература основная: 1. Базовая помощь новорожденному – международный опыт /под ред. Н.Н.Володина, Г.Т.Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С.16-30. 2. Володин Н.Н. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – С.121-131. 3. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.293-297. 4. Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям (методическое письмо) /Н.Н.Володин, Е.Н.Байбарина, Г.Т.Сухих – 2010. – 44с. (формат pdf, на сайте кафедры) Литература дополнительная: 1. Абрамченко В.В., Шабалов Н.П. Клиническая перинатология /В.В.Абрамченко, Н.П.Шабалов. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. – С.323-366, 402-424. 2. Володин Н.Н. Актуальные проблемы неонатологии /под.ред. Н.Н.Володина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- С.73-95. 3. Гребенников В.И. Интенсивная терапия в педиатрии /под ред. В.А.Михельсона. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.457-460. 4. Шабалов Н.П., Любименко В.А., Пальчик А.Б., Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных /Н.П. Шабалов, В.А.Любименко, А.Б.Пальчик, В.К.Ярославский. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 368 с. Электронные источники: www.emedicine.com, www.pediatrics.org, www.neonatology.ru 7. Тема занятия: Постгипоксические состояния. Клинические проявления острого периода. Терапия острого периода. Осложнения. Исходы. Цель занятия: получить представление о постгипоксических состояниях, диагностике, выхаживании, лечении в неонатальном периоде. Задачи – 1. Получить представление о патогенезе и клинических проявлениях гипоксически-ишемической энцефалопатии. 2. Получить представление о полиорганных поражениях при тяжелой асфиксии. 3. Знать принципы посиндромной терапии постгипоксических состояний. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: гипоксически-ишемическая энцефалопатия (церебральная ишемия), перивентрикулярная лейкомаляция, отек мозга, синдромы острого периода при тяжелой асфиксии, полиорганные поражения. Вопросы к занятию: 1. Патогенез полиорганных поражений при тяжелой асфиксии. 2. Клинические проявления гипоксически-ишемической энцефалопатии в остром периоде. 3. Перивентрикулярная лейкомаляция, диагностика, клинические проявления. 4. Интра- и перивентрикулярные кровоизлияния. Этиология, патогенез, клинические проявления. 5. Выхаживание и лечение в остром постгипоксическом периоде. 6. Ранние и поздние осложнения тяжелой асфиксии. Литература основная: 1. Володин Н.Н. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – С.391-399. 2. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.355-370. Литература дополнительная: 1. Пальчик А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных /А.Б.Пальчик, Н.П. Шабалов. – СПб.: Питер, 2009. -253 с. 2. Козлова Е.М. Неотложная помощь в неонатологии: учебное пособие /Е.М. Козлова, О.В. Холецкая, С.Л. Нестеров. – Н.Новгород: НижГМА, 2008. – 70с. 3. Шабалов Н.П. Неонатология: 1т./Н.П.Шабалов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 455, 473-488. Электронные источники: www.emedicine.com, www.pediatrics.org, www.neonatology.ru 8. Тема занятия: Родовые травмы. Причины, патогенез, клинические формы. Родовые повреждения головного и спинного мозга. Диагностика. Особенности лечения. Цель занятия: получить представление о родовых травмах, их клинических проявлениях, лечении и последствиях. Задачи – 1. Научиться распознавать родовые травмы мягких тканей и костей. 2. Научиться распознавать надчерепные кровоизлияния. 2. Научиться распознавать внутричерепные кровоизлияния. 3. Научиться распознавать травмы спинного мозга. 4. Учиться общаться с матерью больного ребенка. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: родовая травма, адипонекроз, родовая опухоль, кефалогематома, воротник Шанца. Вопросы к занятию: 1. Клинические проявления травмы мягких тканей. 2. Родовая травма. Надчерепные кровоизлияния. Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы. 3. Родовая травма. Эпидуральное и субдуральное внутричерепное кровоизлияние. Факторы риска. Клинические проявления при различной локализации кровоизлияния (дифференциальный диагноз). Выхаживание и лечение. Исходы. 4. Родовые повреждения спинного мозга. Факторы риска. Клинические варианты в зависимости от уровня повреждения. Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы, отдаленные последствия. Профилактика. 5. Родовые повреждения периферических нервов (парезы и параличи). Факторы риска. Клинические варианты в зависимости от уровня повреждения. Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы, отдаленные последствия. Профилактика. Литература основная: 1. Володин Н.Н. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – С.399-403. 2. Кравченко Е.Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты /Е.Н.Кравченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 226с. 3. Неонатология: национальное руководство /под ред. Н.Н.Володина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.370-384. Литература дополнительная: 1. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология /Ю.И.Барашнев. – М.:ТриадаХ, 2001. – 640с. 2. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных: острый период и поздние осложнения /А.Ю.Ратнер. – М.: БИНОМ, 2006. – 367 с. 3. Шабалов Н.П. Неонатология: 1т./Н.П.Шабалов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 441-453. Электронные источники: www.emedicine.com, www.pediatrics.org, www.neonatology.ru 9. План доклада истории развития новорожденного. Ребенок женщины __ лет, проживающей в (городе, районе). Профессия матери ___ . Беременность по счету ____, протекала на благоприятном фоне (неблагоприятном – указать осложнения беременности, по каким состояниям ребенок угрожаем). Роды по счету ___ в сроке ____ недель. Исход предыдущих беременностей. Продолжительность родов: 1 период ___, 2 период ___, безводный период___ (заключение). Осложнения в родах, пособия. Какие лекарства использовались в родах? Родился ребенок ____ пола с физическим развитием (заключение) в (удовлетворительном, ср.тяжелом, тяжелом) состоянии. В родзале (проводилась первичная помощь ____, реанимационная помощь _____), выложен на живот матери, под источник лучистого тепла. Оценка по шкале Апгар ____баллов. Приложен или нет к груди матери, как долго кормился молозивом. Особенности при первичном осмотре новорожденного (неврологический и соматический статус). Заключение или диагноз в родзале, обоснование. Переведен в детское отделение или в палату «Мать и дитя». В раннем неонатальном периоде отмечались следующие состояния – указать сначала патологические, затем физиологические, время их появления. Какие синдромы отмечались в раннем неонатальном периоде (геморрагический, желтушный, угнетения, возбуждения, судорожный, гипертермический, анемический и т.д.)? Как ребенок вскармливался? Какие затруднения имелись у мамы при кормлении? Время появления переходного молока. Максимальная убыль массы тела (на какие сутки, процент). С каким диагнозом наблюдался? Какое лечение получал? Интерпретация общего анализа крови с учетом возраста ребенка. Дополнительное обследование. Проведена или нет вакцинация против гепатита В и туберкулеза. На какие сутки произведен забор крови на неонатальный скрининг? Результаты аудиологического скрининга. На какие сутки ребенок выписан домой или переведен в стационар? Диагноз, обоснование. Рекомендации при выписке из роддома. Группа здоровья, группы риска, угрожаем ли по тугоухости? Время доклада до 10 минут. Ответить на дополнительные вопросы аудитории. |