Казаковцева Б. А., Голланда В. Б




НазваниеКазаковцева Б. А., Голланда В. Б
страница1/64
Дата конвертации23.02.2013
Размер7.62 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   64
Министерство здравоохранения Российской Федерации


ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99)


(Класс V МКБ-10, адаптированный для использования

в Российской Федерации)


г. Москва


1998 г.


Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения

(F00 - F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Рос-

сийской Федерации).Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.

- М.: Минздрав России, 1998. - 512 с.


Адаптированный вариант Класса V МКБ-10 подготовлен авторским коллекти-

вом по указанию Министерства здравоохранения Российской Федерации в

связи с вводом в действие МКБ-10 на территории Российской Федерации с

01 января 1999 г. Органам управления здравоохранением разрешается от-

печатать в необходимом количестве для обязательного использования в

учреждениях, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь.


ISBN 5-86002-074-0


с Министерство здравоохранения Российской Федерации, 1998


Адаптированный вариант Класса V "Психические расстройства и рас-

стройства поведения" (F00 - F99) МКБ-10 предназначен для обязательного

использования в учреждениях, оказывающих психиатрическую и наркологи-

ческую помощь в Российской Федерации, при заполнении учетных и отчет-

ных документов государственной медицинской статистики, начиная с

01.01.1999 г.


Под общей редакцией д.м.н. Б.А.Казаковцева и к.м.н. В.Б.Голланда.


Разделы адаптированного варианта Класса V МКБ-10 подготовили:

- психические расстройства старческого возраста и органические

расстройства: проф. В.А.Концевой, к.м.н. В.Н.Козырев, д.м.н. А.Л.Мак-

сутова, д.м.н. А.В.Медведев;

- шизофрения, бредовые и аффективные расстройства: проф. Г.П.Пан-

телеева, проф. О.П.Вертоградова, проф. И.Я. Гурович, к.м.н. В.Я. Евту-

шенко, проф. Ф.В.Кондратьев, проф. В.Н. Краснов, член-кор.РАМН А.С.Ти-

ганов, проф. С.Ю.Циркин, проф. М.Я.Цуцульковская;

- невротические и соматоформные расстройства, расстройства зрелой

личности и поведения у взрослых, поведенческие синдромы: член-кор.РАМН

А.Б.Смулевич, проф. Л.М.Барденштейн, д.м.н. Э.Б.Дубницкая, д.м.н.

В.М.Маслов, проф. И.И.Сергеев, проф. М.А.Цивилько, проф. Б.В.Шостако-

вич;

- психические расстройства, начинающиеся в детском возрасте, умс-

твенная отсталость: проф. И.А.Козлова, к.м.н. В.И.Бородин, к.м.н.

В.В.Еременко, к.м.н. О.Д.Сосюкало;

- психические расстройства и расстройства поведения, связанные с

употреблением психоактивных веществ: проф. Ю.В.Валентик, проф.

В.Б.Альтшуллер, проф. Э.А.Бабаян, к.м.н. В.Е.Пелипас.


Предложения по изменению учетной и отчетной документации для уч-

реждений, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь, подго-

товили: проф. А.А.Чуркин, к.м.н. В.В.Киржанова, к.м.н. Г.А.Корчагина,

д.м.н. Е.А.Кошкина, к.м.н. А.Н.Мартюшов, к.м.н. А.Р.Мохонько, к.м.н.

Л.И.Сальникова, к.э.-с.н. Н.А.Творогова, к.м.н. А.З.Шамота.


Использованы рекомендации проф. В.М.Шкловского, Т.В.Аханьковой,

к.м.н. Т.Г.Визель, В.Ф.Калюги, к.м.н. Л.А.Прокопенко, О.В.Рудневой.


В работе принимали участие: к.м.н. В.Ф.Егоров, Н.М.Зайченко,

Э.И.Погорелова, к.м.н. Э.М.Секриеру.


Техническая помощь в подготовке издания оказана сотрудниками

Детской психиатрической больницы N 6 г.Москвы (гл.врач - В.Ю.Кожевни-

кова).


П Р Е Д И С Л О В И Е


Адаптированный вариант Класса V МКБ-10 составлен с использованием

следующих изданий: "Класс V(F). Психические расстройства и расстройс-

тва поведения. Международная статистическая классификация болезней и

проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (т.1, часть 1, ВОЗ,

Женева, 1995, с.313-392)", "Международная классификация болезней (10-й

пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств.

Клинические описания и указания по диагностике. (ВОЗ, Россия,

Санкт-Петербург, АДИС, 1994)", "МКБ-10. Классификация психических и

поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии.

(ВОЗ, Женева)", "МКБ-10. Оценочный перечень симптомов и глоссарий для

психических расстройств. (Отдел психического здоровья ВОЗ, Россия,

Санкт-Петербург, Оверлайд, 1994)".

Отличия десятого пересмотра МКБ от предыдущего девятого изложены

во введении.

Адаптация продиктована необходимостью сохранить особенности оте-

чественной психиатрической классификации, которые уже были отражены

при адаптации МКБ седьмого, восьмого и девятого пересмотров. При этом

в кодах, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, использовались дополни-

тельные знаки вплоть до седьмого, а в целях обозначения наркоманий и

токсикоманий использовались русские буквы "Н" и "Т". Дополнительные

коды были использованы и для выделения психотических расстройств в

рамках основных диагностических рубрик.

Коды, взятые в скобки "/" или со знаком "х", не должны использо-

ваться как самостоятельные. Вместо них следует применять коды с че-

тырьмя, пятью, шестью или семью знаками.

Классификация предполагает возможность использования двух и более

кодов для более полного описания наблюдаемой у пациента клинической

картины. Вначале кодируется основное расстройство. Под основным рас-

стройством понимается расстройство, которое на данный момент определя-

ет клиническую и терапевтическую тактику врача.

Для использования кодов других Классов МКБ-10 в виде приложения к

настоящему изданию приведены наиболее часто встречающиеся в практике

состояния. Использование этих кодов возможно не только в виде второго

кода, но и в качестве самостоятельного (например, встречающегося в

практике оказания скорой помощи).

При адаптации использовался дополнительный текст, начинающийся со

слов "следует отметить".

Пациенты, диагноз которых кодируется в Классе V МКБ-10, не обяза-

тельно находятся на диспансерном наблюдении или получают тот или иной

вид специализированной психиатрической помощи. Вопросы оказания психи-

атрической помощи решаются в соответствии с действующим законодатель-

ством.


Содержание


Предисловие .................................................... 1


Введение ........................................................ 2


F0 Органические, включая симптоматические, психические

расстройства ................................................. 24


F1 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные

с (вызванные) употреблением психоактивных веществ ............ 96


F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства ........... 135


F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) ........... 173


F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные

расстройства ................................................. 206


F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими

нарушениями и физическими факторами .......................... 265


F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте .......... 297


F7 Умственная отсталость ........................................ 334


F8 Расстройства психологического (психического) развития ........ 373


F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения,

начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте ........ 411


F99 Неуточненное психическое расстройство ....................... 451


Приложение. Кодирование расстройств,

отноосящихся к другим Классам МКБ-10 11 ......................... 452


Введение


В различных целях разработаны несколько разных версий Класса V

(Психические и поведенческие расстройства) МКБ-10. Данная версия,

Клинические описания и диагностические указания, предназначена для

использования в клинических, образовательных и служебных целях.

Исследовательские диагностические критерии разработаны для исследо-

вательских целей и предназначены для использования в сочетании с

данной книгой. Гораздо более короткий глоссарий, предусмотренный

Главой V(F) МКБ-10, пригоден для использования статистиками и работ-

никами медицинских канцелярий, а также служит отправной точкой для

сравнения с другими классификациями; он не рекомендуется для исполь-

зования психиатрами. В настоящее время готовятся более простые и ко-

роткие версии классификации, такие как многоосевая схема, для ис-

пользования работниками первичного звена здравоохранения. Клиничес-

кие описания и диагностические указания послужили основой для созда-

ния различных версий Класса V, и авторы с особой тщательностью пыта-

лись избежать их несовместимости между собой.


Общие положения


Перед использованием классификации важно изучить это общее вве-

дение, а также внимательно прочитать дополнительные вводные и разъ-

яснительные тексты, помещенные в начале некоторых отдельных катего-

рий. Это особенно важно при пользовании рубрикой F23.- (острые и

транзиторные психотические расстройства) и разделом F30 - F39 (рас-

стройства настроения (аффективные расстройства) ). Учитывая давно

существующие и пресловуто сложные проблемы, связанные с описанием и

классификацией этих расстройств, объяснение подходов к их классифи-

кации проведено с особой тщательностью.


Для каждого расстройства предлагается описание как основных кли-

нических признаков, так и любых значимых, но менее специфических

признаков, которые связаны с ними. В большинстве случаев предлагают-

ся "диагностические указания", определяющие количество и соотношение

симптомов, необходимых для достоверной диагностики. Эти указания

сформулированы таким образом, чтобы сохранить достаточную гибкость

диагностических решений в клинической практике, особенно в тех ситу-

ациях, где требуется установление временного диагноза, до того как

станет полностью ясной клиническая картина или будет собрана полная

информация. Для избежания повторений клинические описания и некото-

рые общие диагностические указания приводятся для определенных групп

расстройств в дополнение к тем, которые относятся только к индивиду-

альным рубрикам.


При отчетливом выполнении требований, изложенных в диагностичес-

ких указаниях, диагностика может рассматриваться как "достоверная".

Если диагностические требования выполняются лишь частично, то все

равно целесообразно регистрировать диагноз. В этих случаях диагнос-

тирующему предстоит решать, нужно ли отмечать меньшую степень диаг-

ностической достоверности (диагноз может определяться как "времен-

ный", если есть возможность расширить информацию, или как "предполо-

жительный", если получить новую информацию маловероятно).


Определение продолжительности симптоматики имеет значение скорее

общего указания, нежели строгого требования; клиницисты должны сами

выбирать адекватный диагноз, когда длительность отдельных симптомов

слегка превышает или короче, чем установлено диагностическими крите-

риями.


Диагностические указания должны также способствовать клиническо-

му обучению, поскольку они отражают узловые пункты клинической прак-

тики, которые в более полной форме могут быть обнаружены в большинс-

тве учебников по психиатрии. Они могут оказаться пригодными и для

некоторых типов исследовательских проектов, где не требуются более

точные (и следовательно более узкие) диагностические исследователь-

ские критерии.


Настоящие описания и указания не несут в себе теоретического

смысла и они не претендуют на всеобъемлющее определение современного

состояния знаний о психических расстройствах. Они представляют собой

просто группы симптомов и комментарии, относительно которых большое

число советников и консультантов во многих странах мира договорились

как о приемлемой основе определения границ категорий в классификации

психических расстройств.


Основные различия между Классом V(F) МКБ-10 и Классом V МКБ-9


Общие принципы МКБ-10


МКБ-10 значительно превышает по объему МКБ-9. В МКБ-9 использо-

вались цифровые коды (001 - 999), тогда как в МКБ-10 принята буквен-

но-цифровая схема кодирования, основанная на кодах с одной буквой,

за которой на трех-значном уровне следуют две цифры (A00 - Z99). Это

значительно расширило число категорий, используемых для классифика-

ции.


В посвященной психическим расстройствам Классе МКБ-9 было только

30 трехзначных категорий (290 - 319), а Класс V(F) МКБ-10 содержит

100 таких категорий. Часть этих категорий остается пока не использо-

ванной, что позволит вносить изменения в классификацию без необходи-

мости переиначивать всю систему.


МКБ-10 задумана как центральная ("ядерная") классификация для

группы классификаций по проблемам болезней и здоровья. Некоторые

классификации из этой группы произведены за счет использования пято-

го или даже шестого знака для большей детализации. В других класси-

фикациях категории объединены для того, чтобы получить более широкие

группы, пригодные для использования, например, в первичном здравоох-

ранении или общей медицинской практике. Имеется многоосевой вариант

Класс V(F) МКБ-10, а также специальная версия для детской психиатри-

ческой практики и исследований в этой области. Группа классификаций

включает так же те, которые учитывают информацию, не содержащуюся в

МКБ, но имеющую важное значение для медицины или здравоохранения,

например, классификацию инвалидности, классификацию медицинских про-

цедур и классификацию причин для контактов пациентов с работниками

здравоохранения.


Невроз и психоз


В МКБ-10 не используется традиционная дифференциация между нев-

розами и психозами, которая была использована в МКБ-9 (хотя и наме-

ренно оставленная там без каких-либо попыток дать дефиниции этим по-

нятиям). Тем не менее, термин "невротические" все еще сохраняется в

отдельных случаях и используется, например, в названии большой груп-

пы (или раздела) расстройств F40 - F48 "Невротические, связанные со

стрессом, и соматоформные расстройства". В этом разделе находится

большинство расстройств, рассматривающихся в качестве неврозов теми,

кто использует это понятие, за исключением депрессивного невроза и

классифицированных в последующих разделах некоторых других невроти-

ческих расстройств. Вместо того, чтобы следовать дихотомии нев-

роз-психоз, расстройства теперь сгруппированы в соответствии с ос-

новными общими характеристиками и описательной схожестью, что делает

классификацию более удобной для использования. Например, циклотимия

(F34.0) помещена в раздел F30 - F39 ( расстройства настроения (аф-

фективные расстройства) ), а не в F60 - F69 (расстройства личности и

поведения в зрелом возрасте). Равным образом, все расстройства, свя-

занные с употреблением психоактивных веществ, сгруппированы в F10 -

F19 независимо от их тяжести.


Термин "психотические" сохранен как удобный описательный термин,

в частности, в F23.- (острые и преходящие психотические расстройст-

ва). Использование этого термина не подразумевает психодинамические

механизмы, а просто указывает на наличие бреда, галлюцинаций или не-

которых форм нарушения поведения, таких как резкое возбуждение и ги-

перактивность, выраженная психомоторная заторможенность и кататони-

ческое поведение.


Другие различия между МКБ-10 и МКБ-9


Все расстройства, происхождение которых может быть приписано ор-

ганическим факторам, сгруппированы в разделе F00 - F09, что делает

эту часть классификации более легкой для употребления по сравнению с

МКБ-9.


Новый порядок классификации психических и поведенческих расс-

тройств, обусловленных употреблением психоактивных веществ, в разде-

ле F10 - F19 оказался также более удобным, чем в предыдущей системе.

Третий знак указывает на употребляемое вещество, а четвертый и пятый

знаки - на психопатологический синдром, от острой интоксикации до

резидуальных состояний. Это позволяет кодировать все расстройства,

связанные с употреблением одного вещества, уже по третьему знаку.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   64

Добавить в свой блог или на сайт

Похожие:

Казаковцева Б. А., Голланда В. Б iconОбзор сайтов по профессиональной ориентации молодежи
«Профессиональные» и видим список из 13 тестов. В самом конце расположен опросник Голланда короткий

Казаковцева Б. А., Голланда В. Б iconРеферат по литературе Символическое значение цветовой детали в повести А. Грина «Алые паруса»
Казаковцева Любовь Владимировна, учитель литературы и русского языка


Разместите кнопку на своём сайте:
lib.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©lib.convdocs.org 2012
обратиться к администрации
lib.convdocs.org
Главная страница