Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений
Скачать 332.46 Kb.
|
1 2
ВД+ СССУ 1 в-т (3) Частая интеркуррентная заболеваемость (более 3-х раз в год) Легкие дизбиотические нарушения носоротоглотки и кишечника МСА: ПМК-10, ДТЛЖ-5 Вегетативная дисфункция               онцентрация « факторов риска» патологической трансформации « спортивного сердца» Тонзиллокар- диальный синдром (3) Очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, не санированный кариес) ВД+ СССУ2 в-т (3) ВД+МСА (ПМК+ДТЛЖ) (2) Значимые дизбиотические нарушения носоротоглотки и кишечника  Таким образом, патологическая трансформация «спортивного сердца» должна быть заподозрена при любом стаже систематических занятий спортом при наличии признаков ремоделирования миокарда ЛЖ по критериям R. Devereux (1982) и B. Maron (2005) в сочетании с высокой (более 3-х) концентрацией «инфекционных» и « неинфекционных» факторов риска и повышением показателей иммунобиохимического скрининга миокардиального повреждения. В терапию детей помимо антибиотиков, по показаниям, противовирусных препаратов (ацикловир) включались нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак в дозе 3 мг/кг/сутки или Найз в дозе 5 мг/кг/сутки) при документированном значимом повышении уровня антимиокардиальных антител (более чем 1:80) под контролем динамики иммуно-биохимических маркеров общего и миокардиального повреждения, морфометрических показателей ЛЖ, насосной и сократительной функции миокарда. Метаболическая кардиомиоцитопротекция осуществлялась парентеральным (на стационарном этапе) и пероральным (при динамическом наблюдении) назначением препаратов сукцинатдегидрогеназного комплекса и макроэргов (DL–Карнитин, Реамберин, Цитофлавин, Мексидол, Неотон). Иммунотропная терапия включала применение внутривенных иммуноглобулинов в цитостатических дозах (2г/кг/суммарно), иммуномодуляторов с преимущественным действие на макрофагальное звено иммунитета и индукторов интерферона (Ликопида, Циклоферона). Эффективность терапии подтверждалась динамикой иммуно-биохимических маркеров общего и миокардиального повреждения, морфометрических показателей ЛЖ, насосной и сократительной функции миокарда. Таким образом, комплексное изучение управляемых «модифицируемых» факторов риска патологической трансформации «спортивного сердца» в сопоставлении с морфометрическими показателями ремоделирования и иммуно-биохимическими маркерам повреждения миокарда является необходимым условием выявления спортсменов «группы риска», нуждающихся в оптимизации тренировочного процесса, современной кардиопротекции и адекватной иммунореабилитации. ВЫВОДЫ 1. На основании комплексного изучения контролируемых «инфекционных» и «неинфекционных» факторов, имеющих значение в ускорении темпов ремоделирования миокарда в детском и юношеском спорте высших достижений установлена возможность выделения «групп риска» развития и прогрессирования патологической трансформации «спортивного сердца». 2. Оценка оценки изменений геометрии (ремоделирования) левого желудочка сердца у спортсменов на основании критериев R. Devereux (1982) с определением ОТС, ед и ИММЛЖ г/м2 и B. Maron (2005) информативна для раннего выявления начальных проявлений патологической трансформации «спортивного сердца» в детском и юношеском спорте. 3. Независимо от спортивного стажа и вида спорта концентрация «инфекционных» факторов была достоверно выше у спортсменов с начальными признаками ремоделирования миокарда левого желудочка сердца, где наблюдалась частая респираторная заболеваемость (в 85% случаев), обострения хронического гипертрофического тонзиллита (в 35% случаев), патология зубной эмали (в 60% случаев), значимые биоценологические нарушения ротоносоглотки (в 40% случаев), кишечника (в 35% случаев). 4. Независимо от спортивного стажа и вида спорта концентрация концентрация «неинфекционных» факторов риска была достоверно выше в группе спортсменов с начальными признаками ремоделирования миокарда левого желудочка сердца, где в 75 % наблюдений отмечались малые сердечные аномалии (в виде пролапса митрального клапана у 50% и дополнительных трабекул выводного отдела левого желудочка в 25%), в 70% случаев зарегистрирован 1 и 2 варианты СССУ и в 55 % различные типы вегетативной дисфункции. 5. Полученные диагностические критерии, включая данные разработанного иммунобиохимического скрининга маркеров повреждения миокарда, позволяют дифференцировать инфекционные и неинфекционные факторы «патологической трансформации спортивного сердца», диагностировать подострые кардиты и тонзиллокардиальный синдром, выделяя спортсменов нуждающихся в этиопатогенетическом лечении с использованием современных технологий и в длительных ограничениях тренировок вплоть до полного исключения продолжения спортивной карьеры. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Рекомендуем использовать разработанные нами модель и алгоритм диспансерного наблюдения спортсменов для прогнозирования безопасности и успешности (оптимизации) спортивно-тренировочного процесса и выделения «групп риска» ремоделирования миокарда для последующей целенаправленной протекции. 2. В специальном наблюдении кардиологов и спортивных врачей и изучении концентрации маркеров миокардиального повреждения (провоспалительных цитокинов и антимиокардиальных антител) нуждаются юные спортсмены с начальными проявлениями ремоделирования миокарда и высокой концентрацией «инфекционных и неинфекционных» факторов риска «патологической трансформации спортивного сердца», т.е. имеющие очаги хронической инфекции, биоценологические нарушения, малые сердечные аномалии, вегетативную дисфункцию. 3.Санация очагов хронической инфекции, коррекции биоценологических нарушений, превентивной кардиопротекция и иммунореабилитация являются важными составляющими профилактики «патологической трансформации спортивного сердца» 4. Полученные данные могут быть использованы при разработке национальных стандартов обследования и протекции в детском и подростковом спорте. СПИСОК ОСНОВНЫХ НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:
Список сокращений: ВЭП – велоэргометрическая проба ВД – вегетативная дисфункция ВВИГ - внутривенный инммуноглобулин ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка КМС - кандидат в мастера спорта КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка КДД ЛЖ - конечно-диастолический диаметр левого желудочка КФК – креатинфосфокиназа КФК-МВ – сердечна фракция креатинфосфокиназы ЛЖ - левый желудочек ЛДГ – лактатдегидрогеназа ЛДГ 1,2- сердечные фракции лактатдегидрогензы МС - малые сердечные аномалии МС - мастер спорта МЖП - межжелудочковая перегородка ПМК – пролапс митрального клапана СССУ - синдром слабости синусового узла ФНО-a – фактор некроза опухоли -a. EMBED Excel.Chart.8 \s µ |
1 2
Похожие:
 | Факторы риска, имеющие место в образовательных учреждениях, которые приводят к дальнейшему ухудшению здоровья детей и подростков... |  | Факторы риска, имеющие место в образовательных учреждениях, которые приводят к дальнейшему ухудшению здоровья детей и подростков... |
 | Факторы риска, имеющие место в образовательных учреждениях, которые приводят к дальнейшему ухудшению здоровья детей и подростков... | | Факторы риска, имеющие место в образовательных учреждениях, которые приводят к дальнейшему ухудшению здоровья детей и подростков... |
| Некрозы в большинстве случаев коронарогенные или ишемические. Реже встречаются некрозы без коронарного повреждения: при стрессе глюкокортикоиды... | | Декан факультета: Дворянчиков Николай Викторович, кандидат психологических наук, доцент |
| Теоретико-методологические подходы к изучению модельных параметров подготовленности в спорте высших достижений | | Работа выполнена в гбоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития... |
| Определение. Этиология (факторы риска). Теории патогенеза гипертонической болезни. Классификация. Клиника гипертонической болезни.... | | ... |
Разместите кнопку на своём сайте: