Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений




Скачать 332.46 Kb.
НазваниеФакторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений
страница2/2
Дата конвертации24.04.2013
Размер332.46 Kb.
ТипАвтореферат
1   2

ВД+ СССУ 1 в-т

(3)


Частая интеркуррентная заболеваемость (более 3-х раз в год)

Легкие дизбиотические нарушения носоротоглотки и кишечника

МСА: ПМК-10, ДТЛЖ-5

Вегетативная дисфункция

онцентрация « факторов риска» патологической трансформации


« спортивного сердца»


Тонзиллокар-

диальный синдром (3)

Очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, не санированный кариес)


ВД+ СССУ2 в-т (3)

ВД+МСА

(ПМК+ДТЛЖ)

(2)

Значимые дизбиотические нарушения носоротоглотки и кишечника




Таким образом, патологическая трансформация «спортивного сердца» должна быть заподозрена при любом стаже систематических занятий спортом при наличии признаков ремоделирования миокарда ЛЖ по критериям R. Devereux (1982) и B. Maron (2005) в сочетании с высокой (более 3-х) концентрацией «инфекционных» и « неинфекционных» факторов риска и повышением показателей иммунобиохимического скрининга миокардиального повреждения. В терапию детей помимо антибиотиков, по показаниям, противовирусных препаратов (ацикловир) включались нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак в дозе 3 мг/кг/сутки или Найз в дозе 5 мг/кг/сутки) при документированном значимом повышении уровня антимиокардиальных антител (более чем 1:80) под контролем динамики иммуно-биохимических маркеров общего и миокардиального повреждения, морфометрических показателей ЛЖ, насосной и сократительной функции миокарда. Метаболическая кардиомиоцитопротекция осуществлялась парентеральным (на стационарном этапе) и пероральным (при динамическом наблюдении) назначением препаратов сукцинатдегидрогеназного комплекса и макроэргов (DL–Карнитин, Реамберин, Цитофлавин, Мексидол, Неотон). Иммунотропная терапия включала применение внутривенных иммуноглобулинов в цитостатических дозах (2г/кг/суммарно), иммуномодуляторов с преимущественным действие на макрофагальное звено иммунитета и индукторов интерферона (Ликопида, Циклоферона). Эффективность терапии подтверждалась динамикой иммуно-биохимических маркеров общего и миокардиального повреждения, морфометрических показателей ЛЖ, насосной и сократительной функции миокарда. Таким образом, комплексное изучение управляемых «модифицируемых» факторов риска патологической трансформации «спортивного сердца» в сопоставлении с морфометрическими показателями ремоделирования и иммуно-биохимическими маркерам повреждения миокарда является необходимым условием выявления спортсменов «группы риска», нуждающихся в оптимизации тренировочного процесса, современной кардиопротекции и адекватной иммунореабилитации.

ВЫВОДЫ

1. На основании комплексного изучения контролируемых «инфекционных» и «неинфекционных» факторов, имеющих значение в ускорении темпов ремоделирования миокарда в детском и юношеском спорте высших достижений установлена возможность выделения «групп риска» развития и прогрессирования патологической трансформации «спортивного сердца».

2. Оценка оценки изменений геометрии (ремоделирования) левого желудочка сердца у спортсменов на основании критериев R. Devereux (1982) с определением ОТС, ед и ИММЛЖ г/м2 и B. Maron (2005) информативна для раннего выявления начальных проявлений патологической трансформации «спортивного сердца» в детском и юношеском спорте.

3. Независимо от спортивного стажа и вида спорта концентрация «инфекционных» факторов была достоверно выше у спортсменов с начальными признаками ремоделирования миокарда левого желудочка сердца, где наблюдалась частая респираторная заболеваемость (в 85% случаев), обострения хронического гипертрофического тонзиллита (в 35% случаев), патология зубной эмали (в 60% случаев), значимые биоценологические нарушения ротоносоглотки (в 40% случаев), кишечника (в 35% случаев).

4. Независимо от спортивного стажа и вида спорта концентрация концентрация «неинфекционных» факторов риска была достоверно выше в группе спортсменов с начальными признаками ремоделирования миокарда левого желудочка сердца, где в 75 % наблюдений отмечались малые сердечные аномалии (в виде пролапса митрального клапана у 50% и дополнительных трабекул выводного отдела левого желудочка в 25%), в 70% случаев зарегистрирован 1 и 2 варианты СССУ и в 55 % различные типы вегетативной дисфункции.

5. Полученные диагностические критерии, включая данные разработанного иммунобиохимического скрининга маркеров повреждения миокарда, позволяют дифференцировать инфекционные и неинфекционные факторы «патологической трансформации спортивного сердца», диагностировать подострые кардиты и тонзиллокардиальный синдром, выделяя спортсменов нуждающихся в этиопатогенетическом лечении с использованием современных технологий и в длительных ограничениях тренировок вплоть до полного исключения продолжения спортивной карьеры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуем использовать разработанные нами модель и алгоритм диспансерного наблюдения спортсменов для прогнозирования безопасности и успешности (оптимизации) спортивно-тренировочного процесса и выделения «групп риска» ремоделирования миокарда для последующей целенаправленной протекции.

2. В специальном наблюдении кардиологов и спортивных врачей и изучении концентрации маркеров миокардиального повреждения (провоспалительных цитокинов и антимиокардиальных антител) нуждаются юные спортсмены с начальными проявлениями ремоделирования миокарда и высокой концентрацией «инфекционных и неинфекционных» факторов риска «патологической трансформации спортивного сердца», т.е. имеющие очаги хронической инфекции, биоценологические нарушения, малые сердечные аномалии, вегетативную дисфункцию.

3.Санация очагов хронической инфекции, коррекции биоценологических нарушений, превентивной кардиопротекция и иммунореабилитация являются важными составляющими профилактики «патологической трансформации спортивного сердца»

4. Полученные данные могут быть использованы при разработке национальных стандартов обследования и протекции в детском и подростковом спорте.

СПИСОК ОСНОВНЫХ НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

  1. Дегтярева Е.А., Жданова О.И., Донцова В.И., Муханов О.А Ранняя диагностика патологической трансформации «спортивного сердца»./Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004».-М.- 2004.-С. 316-317.

  2. Дегтярева Е.А.,Муханов О.А., Жданова О.И., Максарова М.П., Козловская Г.В., Котляров В.Л., Мурый В.И. Иммунотропные средства в программах кардиопротекции в детском и юношеском спорте высоких достижений./Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004».-М.- 2004.-С. 350-351

  3. Дегтярева Е.А., Кузьменко Л.Г., Муханов О.А., Кантемирова М.Г.,Крушельницкий А.А.,Жданова О.И.,Трошева О.Н., Линде Е.В. Иммунореабилитация в детской кардиологии. /Методические рекомендации Департамента Здравоохранения г. Москвы в 2-х частях.- М.-.2005.-С. 27.

  4. Дегтярева Е.А., Жданова О.И., Муханов О.А Новые подходы к обследованию для дифференцированной кардиопротекции в детском и юношеском спорте./ Тезисы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».-М.-2006.-С. 146

  5. Дегтярева Е.А., Жданова О.И., Линде Е.В., Муханов О.А., Кантемирова М.Г. Проблемы патологической трансформации спортивного сердца у юных спортсменов и роль изучения факторов риска в адекватной протекции.// Естественные и технические науки.-2010.- №6.-С. 27-37.

  6. Дегтярева Е.А.,Жданова О.И., Линде Е.В. Роль иммунологических нарушений в патологической трансформации спортивного сердца. / Сборник материалов «Актуальные проблемы детской спортивной кардиологии» под редакцией Е.А. Дегтяревой, Б.А. Поляева.- М.- 2009.-С78-99.

  7. Дегтярева Е.А., Овсянников Д.Ю., Жданова О.И., Лазарева С.И. Клиническая эффективность новой формы ремантадина у детей «групп риска» тяжелого течения гриппа и острых респираторных заболеваний. // Лечащий врач. -2010.- № 2.–С. 83.



Список сокращений:

ВЭП – велоэргометрическая проба

ВД – вегетативная дисфункция

ВВИГ - внутривенный инммуноглобулин

ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

КМС - кандидат в мастера спорта

КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка

КДД ЛЖ - конечно-диастолический диаметр левого желудочка

КФК – креатинфосфокиназа

КФК-МВ – сердечна фракция креатинфосфокиназы

ЛЖ - левый желудочек

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛДГ 1,2- сердечные фракции лактатдегидрогензы

МС - малые сердечные аномалии

МС - мастер спорта

МЖП - межжелудочковая перегородка

ПМК – пролапс митрального клапана

СССУ - синдром слабости синусового узла

ФНО-a – фактор некроза опухоли -a.


EMBED Excel.Chart.8 \s µ
1   2

Похожие:

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений iconПрограмма формирования культуры здорового и безопасного образа жизни
Факторы риска, имеющие место в образовательных учреждениях, которые приводят к дальнейшему ухудшению здоровья детей и подростков...

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений iconПрограмма формирования культуры здорового и безопасного образа жизни
Факторы риска, имеющие место в образовательных учреждениях, которые приводят к дальнейшему ухудшению здоровья детей и подростков...

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений iconПрограмма формирования культуры здорового и безопасного образа жизни
Факторы риска, имеющие место в образовательных учреждениях, которые приводят к дальнейшему ухудшению здоровья детей и подростков...

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений iconПрограмма формирования ценности здоровья и здорового образа жизни
Факторы риска, имеющие место в образовательных учреждениях, которые приводят к дальнейшему ухудшению здоровья детей и подростков...

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений iconИнфаркт миокарда
Некрозы в большинстве случаев коронарогенные или ишемические. Реже встречаются некрозы без коронарного повреждения: при стрессе глюкокортикоиды...

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений iconРешение комплексных задач в сфере психолого-педагогической работы с проблемами девиантного поведения детей и подростков, профилактики девиантного поведения, сопровождения детей и подростков группы риска,
Декан факультета: Дворянчиков Николай Викторович, кандидат психологических наук, доцент

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений iconМинистерство спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации Федеральное государственное учреждение «санкт-петербургский научно-исследовательский
Теоретико-методологические подходы к изучению модельных параметров подготовленности в спорте высших достижений

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений iconКлинико-инструментальная характеристика и факторы риска формирования эссенциальной артериальной гипертензии у подростков
Работа выполнена в гбоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития...

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений iconПрограмма самостоятельной работы студентов 4 курса
Определение. Этиология (факторы риска). Теории патогенеза гипертонической болезни. Классификация. Клиника гипертонической болезни....

Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений icon11. Виды отклоняющегося поведения детей и подростков. Основные направления социально-педагогической деятельности с детьми «группы риска»
...


Разместите кнопку на своём сайте:
lib.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©lib.convdocs.org 2012
обратиться к администрации
lib.convdocs.org
Главная страница