Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами




Скачать 253.17 Kb.
НазваниеКлинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами
страница1/2
Дата конвертации24.12.2012
Размер253.17 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2


На правах рукописи

УДК 616 314: 615,471




Габучян Армен Вардгесович


КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НЕСЪЁМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

14.01.14 – «Стоматология» (медицинские науки)




АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук



Москва-2011


Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский Государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития»


Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор Большаков Геннадий Васильевич


Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор,

Заслуженный врач России Арутюнов Сергей Дарчоевич

Доктор медицинских наук, профессор Ряховский Александр Николаевич


Ведущая организация:

ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»


Защита состоится __ ________________2011 года в ____ часов на


заседании диссертационного совета Д208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития» по адресу: ул. Долгоруковская, д. 4. Почтовый адрес: 127473 г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского Государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).


Автореферат разослан __ ________________2011 года.


Ученый секретарь диссертационного совета:

Доктор медицинских наук, профессор Ю.А. Гиоева


КТМ – компьютерная трёхмерная модель


Актуальность темы

Одонтопрепарирование является одной из основополагающих клинических процедур ортопедического лечения несъёмными зубными протезами. Разноплановым проблемам одонтопрепарирования посвящено большое количество трудов отечественных и зарубежных авторов (Абакаров С.И., 1994; Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., 2005; Большаков Г.В., 1983; Бынин Б.Н., Бетельман А.И., 1952; Гаврилов Е.И., Щербаков А.С., 1984; Жулёв Е.Н., 1995; Каламкаров Х.А., 1996; Копейкин В.Н., 1998; Курляндский В.Ю., 1962; Леман К.М., Хельвиг Э., 1999; Подкорытов Ю.М., Мехедова Е.А.,1994; Шварц А.Д.; Marxkors D., Marxkors R., 2003; Shillingburg H.T., Jacobi R., Brackett S.E., 1991; Smith B.G.N., 1998).

Одонтопрепарирование окклюзионной поверхности описывают с точки зрения придания формы (Маркскорс Р., 2007; Шиллингбугр Г., Якоби Р., Бракетт С., 2006; Wilson W.H., Lang R.L., 1962) - не плоской (Копейкин В.Н., 1998; Shillingburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D. et al., 1997), а отображающей контуры анатомической формы зубов (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж. Д., 1986; Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П., 2007). Контуры препарированной окклюзионной поверхности варьируют в зависимости от различных факторов. Существует мнение, что одним из наиболее важных факторов является принадлежность бугорков к группе функциональных бугорков, что требует выполнения на них скоса и большей толщины сошлифованных тканей (Shillingburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D. et al., 1997). Имеет значение групповая принадлежность зуба. Необходимость выполнения скоса функционального бугорка может находится в зависимости от характера смыкания зубов при движениях нижней челюсти (Smith B.G.N., 1998). Наклон скоса функционального бугорка может иметь постоянную величину (Department of prosthodontics MUSC. Principles of preparation) либо зависеть от наклона противоположных скатов (Shillingburg H.T., Jacobi R., Brackett S.E., 1991).

Формирование подробностей рельефа зуба на препарированной окклюзионной поверхности зуба, как предлагается рядом авторов (Department of prosthodontics MUSC. Principles of preparation; Shillingburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D. et al., 1997), может вызывать трудности. Использование известных одонтоглифических данных (Зубов А.А. Одонтология. Методика антропологических исследований. – М.: Наука, 1968; Ломиашвили Л.М., Вайц С.В.), описывающих множество вариантов строения окклюзионной поверхности, в ходе одонтопрепарирования затруднено. Изучение рельефа окклюзионной поверхности на зубах, не сохранивших интактного рельефа и требующих ортопедического лечения, не всегда возможно. Чрезмерно подробное формирование рельефа окклюзионной поверхности культи зуба увеличивает время препарирования зуба, повышает вероятность термических повреждений тканей зуба, затрудняет изготовление и припасовку ортопедической конструкции.

Наши наблюдения показали, что на окклюзионной поверхности жевательного зуба в ходе препарирования следует формировать ключевые структуры окклюзионной поверхности. Анализ известных данных о строении окклюзионной поверхности жевательных зубов обнаружил следующие ключевые ориентиры: а) центральную борозду, б) мезиальные и дистальные гребни или вершины вестибулярных и оральных бугорков. Наличие данных ключевых ориентиров характерно для всех жевательных зубов. Однако контуры зубов имеют существенные различия в разных группах (Гайворонский И.В., Гаврилов Т.Б., 2005; Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Краюшкин А.И. с соавт., 1998; Колесников Л.Л., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., 2007). Предположительно расположение ключевых ориентиров может определяться протяжённостью и соотношениями наружных и внутренних скатов вестибулярных и оральных бугорков. Известно, что в макростуктуре окклюзионной поверхности происходят изменения (Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М., 2002), которые затрагивают ключевые ориентиры и их расположение на окклюзионной поверхности.

Важным аспектом при одонтопрепарировании окклюзионной поверхности является её пространственное взаимоотношение с зубом-антагонистом. Для правильного расположения препарированной окклюзионной поверхности рекомендовано препарирование осевых стенок зуба параллельно наклонной оси зубов (Маркскорс Р., 2007; Marxkors D., Marxkors R., 2003). Однако данная рекомендация выполнима лишь при отсутствии аномалий положения препарируемого зуба и при изготовлении одиночных коронок. Мы считаем, что для правильной ориентации препарированной окклюзионной поверхности по отношению к зубу-антагонисту следует учитывать взаимное расположение этих ориентиров на зубах-антагонистах.

В нашей диссертационной работе исследуется одонтопрепарирование окклюзионной поверхности жевательных зубов. Применение компьютерных трёхмерных технологий позволяет провести изучение окклюзионных поверхностей (измерить и определить) для получения данных о расположении и соотношениях ключевых ориентиров на зубах и зубах-антагонистах. Использование полученных данных в практических рекомендациях по одонтопрепарированию окклюзионной поверхности жевательных зубов составляет актуальность нашего исследования.


Цель исследования

Повышение качества одонтопрепарирования окклюзионной поверхности при ортопедическом лечения несъёмными конструкциями зубных протезов.


Задачи исследования

1. Разработать методику изучения окклюзионной поверхности зубов с применением компьютерных трёхмерных моделей.

2. Изучить расположение ориентиров окклюзионных поверхностей опорных зубов и зубов-антагонистов для контроля одонтопрепарирования.

3. Определить методы цифровой оценки контуров зубов и зубов-антагонистов.

4. Разработать рекомендации по препарированию окклюзионной поверхности жевательных зубов.

Научная новизна работы

Разработан и применён комплексный метод изучения окклюзионной поверхности зубов, включающий одонтометрические, окклюзиометрические и одонтоскопические исследования. Разработана методика измерения размеров зубов, зубных бугорков и их внутренних и наружных скатов.

Применена методика пространственной ориентации компьютерных трёхмерных моделей зубов и зубных рядов. Получен патент на изобретение № 2401083 от 10.10.2010.

Впервые предложена методика получения сечений компьютерных трёхмерных моделей (КТМ) зубов и зубных рядов. Получен патент на изобретение № 2396921 от 20.08.2010.

Впервые разработана и клинически апробирована методика формирования контуров препарированной окклюзионной поверхности жевательных зубов и зубов-антагонистов с учётом расположения ключевых ориентиров окклюзионной поверхности.

Практическая ценность работы

Разработан способ получения и ориентации компьютерных трехмёрных моделей зубов и зубных рядов (патент РФ на изобретение № 2401083 от 10.10.2010). Разработан способ контроля препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами (патент РФ на изобретение от 20.08.2010 № 2396921). Разработан способ измерения размеров зубов, зубных бугорков и их внутренних и наружных скатов.

На основании анализа результатов проведённых измерений получены данные о расположении ключевых для одонтопрепарирования окклюзионной поверхности ориентиров на зубах и зубах-антагонистах с учётом их групповой принадлежности.

Разработаны рекомендации по одонтопрепарированию жевательных зубов с учётом их групповой принадлежности. Определены методы оценки контуров зубов на этапах ортопедического лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Методика получения и ориентации компьютерных трехмёрных моделей зубов и зубных рядов.

  2. Методика контроля одонтопрепарирования, основанная на изучении ключевых ориентиров на контурах зубов.

  3. Методики проведения измерений на контурах зубов и зубов-антагонистов (одонто- и окклюзиометрические методики).

  4. Рекомендации по одонтопрепарированию окклюзионной поверхности для 10-и групп жевательных зубов.

Апробация работы

Результаты диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на совместном заседании сотрудников кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ, кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ и кафедры стоматологии общей практики МГМСУ (протокол №8 от 22 октября 2010 г.); на Конференции «Optical 3-D Measurement Techniques VIII», Цюрих, 2007 г. Представлен стендовый доклад на Первом международном Стоматологическом Саммите. Москва. 2010 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 3 в журнале из перечня ВАК Минобрнауки РФ, 2 патента РФ на изобретение.

Личный вклад диссертанта в исследование

Диссертантом лично проведен обзор профессиональной литературы (167 источников), отобраны добровольцы для экспериментального исследования и подготовлен материал для получения и ориентации компьютерных трёхмерных моделей зубов и зубных рядов. Разработаны метод получения и ориентации компьютерных трёхмерных моделей зубов и зубных рядов и метод получения сечений компьютерных трёхмерных моделей зубов и зубных рядов. Разработке методы проведения измерний на сечениях компьютерных трёхмерных моделей зубов и зубов-антагонистов. Проведено экспериментальное исследование и создана база данных, содержащая около 15 тысяч показателей, характеризующих окклюзионную поверхность жевательных зубов. Результаты экспериментального исследования применены в клинике при ортопедическом лечении 80 пациентов, препарировано 235 опорных зуба под искусственные коронки и мостовидные протезы с искусственными коронками. Разработаны практические рекомендации по одонтопрепарированию окклюзионной поверхности жевательных зубов.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертации используются в ходе лечебного процесса ортопедического отделения стоматологической поликлиники ФПДО, внедрены в учебный и лекционный процесс кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ.

Результаты исследования используются практикующими врачами-стоматологами-ортопедами стоматологических клиник ООО «Дианта».

Объём и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 183-х страницах машинописного текста, состоит из введения, четырёх глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и отдельного тома «Приложение» на 171-й странице. Работа иллюстрирована 65-ю рисунками и 13-ю таблицами. Список литературы содержит 167 источников, из них 94 отечественных и 73 иностранных авторов. В томе «Приложение» содержится 468 таблиц, 50 рисунков и 2 копии свидетельств о выдаче патентов на изобретение.

Содержание работы

В первой главе представлен анализ отечественной и зарубежной литературы, освещающей вопросы строения окклюзионной поверхности, способов её изучения, препарирования и моделирования.

Во второй главе представлены материал и методы проведённых экспериментальных и клинических исследований.

Материал и методы экспериментальных исследований

Материалом экспериментального изучения окклюзионных поверхностей зубов стали КТМ интактных жевательных зубов, полученных на отечественной цифровой видеометрической системе, состоящей из проектора, двух видеокамер и платы захвата и оцифровки изображений. Работа проведена совместно с лабораторией цифровой фотограмметрии и виртуальной реальности ГосНИИ Авиационных систем. Предложенные нами методики получения и пространственной ориентации КТМ зубов и зубных рядов и получения их сечений (патенты РФ на изобретение № 2401083 от 10.10.2010 и № 2396921 от 20.08.2010) позволили получить достоверно ориентированные контуры зубов, зубов-антагонистов и совмещённые контуры интактных зубов, препарированных зубов и смоделированных искусственных коронок. На каждом изученном зубе было построено 20 параллельных сечений с равными интервалами по всей мезиодистальной протяжённости анатомической окклюзионной поверхности в вестибулооральном направлении, что позволило повысить объективность исследования. На контурах зубов и зубов-антагонистов (4020 контуров) были проведены геометрические построения через ключевые ориентиры окклюзионной поверхности, которые возможно определить на всех контурах, отображающих вестибулярные и оральные бугорки жевательных зубов. В качестве ключевых ориентиров для геометрических построений мы использовали центральную борозду и вершины (мезиальные/дистальные гребни) вестибулярных и оральных бугорков зуба. По геометрическим построениям на 2640-а контурах зубов (рисунок 1) проведены измерения (одонтометрические исследования) выраженности рельефа анатомической окклюзионной поверхности, вестибулооральных размеров зубов, их опорных и защитных бугорков, наружных и внутренних скатов. По полученным данным были вычислены параметры, характеризующие выраженность макроструктурных изменений окклюзионной поверхности зубов, соотношения бугорков и их внутренних и наружных скатов.

presentation3.jpg

Рисунок 1. Измерения на контуре зуба.

По геометрическим построениям на контурах зубов-антагонистов (1380 контуров) проведены измерения величины проникновения опорного бугорка зуба-антагониста в анатомическую окклюзионную поверхность зуба и величины вестибулярного/орального отклонения опорного бугорка зуба-антагониста от центральной борозды зуба. По полученным данным вычислены параметры, характеризующие соотношения окклюзионных поверхностей зубов-антагонистов. На совмещённых контурах интактных зубов, препарированных зубов и смоделированных искусственных коронок было проведено визуальное (одонтоскопическое) исследование направленное на выявление участков недостаточного препарирования. Изучено восемь групп зубов: верхние и нижние премоляры и моляры без выраженных макроструктурных изменений и с выраженными макроструктурными изменениями. Мы применили параметрические методы статистической обработки результатов обследования во всей выборке и отдельно по выбранным группам зубов. Исследование проведено в соответствии с методикой, представленной в труде «Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения». Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. В.З. Кучеренко. Вычислено среднеквадратическое отклонения (), средняя ошибка средней арифметической величины (m), критерий достоверности (t) (-критерий Стьюдента). Статистическое исследование проводилось для определения достоверности полученных результатов в группах зубов по сравнению со всей совокупностью изученных зубов.


Материал и методы клинических исследований

В клинике ортопедической стоматологии обследовано 80 пациентов: 26 мужчин и 54 женщины, в возрасте от 19 до 85 лет. Наибольшее количество пациентов – 35, находятся в возрасте от 31 до 40 лет (Таблица 1).

год рождения

Возраст

количество пациентов

после 1989

- до 20-и лет

1

1979-1989

- от 20-и до 30-и лет

9

1969-1978

- от 31-и до 40-а лет

35

1959-1968

- от 41-о до 50-и лет

20

1949-1958

- от 51-о до 60-и лет

9

1939-1948

- от 61-о до 70-и лет

4

до 1939

- старше 70-и лет

2

Таблица 1. Возрастной состав обследованных пациентов и количество обследованных пациентов.

Получены силиконовые слепки, по которым изготовлено 160 гипсовых моделей, 106 из которых разборные. Модели использованны для изготовления несъёмных ортопедических конструкций и изучения контуров зубов. В ходе одонтопрепарирования пациентам изготовлены силиконовые и бис-акрилатные прикусные регистраты, разрезы которых использованы для оценки контуров зубов и их соотношений с антагонистами. Препарировано 235 опорных зубов. Наибольшее количество – 214 под металлокерамические коронки; под цельнометаллические, металлокомпозитные, фарфоровые и композитные коронки препарирован 21 зуб (таблица 2).

тип конструкции

количество пациентов

количество опорных зубов

цельнометаллические

6

всего80

9

всего 235

фарфоровые

2

2

композитные

1

1

металлокерамические

73

214

металлокомпозитные

4

9

Таблица 2. Типы конструкций и количество опорных зубов.

В ходе клинических исследований мы применили результаты экспериментальных исследований при формировании контуров препарированных зубов. Контуры зубов и зубов-антагонистов изучались на прикусных регистратах и их сечениях и на разборных гипсовых моделях. Эти одонто- и окклюзиоскопические исследования позволили провести оценку контуров зубов до одонтопрепарирования, в ходе одонтопрепарирования и на этапах припасовки конструкций несъёмных протезов.

Результаты собственных исследований

В результате применения разработанных нами методик получены комплексные КТМ, каждая из которых содержит 36 совмещённых компьютерных трёхмерных моделей зубных рядов, ориентационных точек, смоделированных коронок и препарированных зубов. Все части данных моделей ориентированы в трёхмерной системе координат (рисунок 2). Мы получили сечения данных КТМ с изображениями контуров зубов и зубов-антагонистов и совмещённые контуры интактных зубов, препарированых зубов и смоделированных коронок; в общей сложности изучено 4260 контуров.



Рисунок 2. Комплексная компьютерная трёхмерная модель.

В результате одонтометрических и окклюзиометрических исследований проведено около 13,5 тысяч геометрических построений и создана база данных, содержащая около 15 тысяч показателей, характеризующих окклюзионную поверхность изученных зубов и зубов-антагонистов. Полностью результаты одонтометрических и окклюзиометрических измерений представлены в более чем 400 таблицах в томе «Приложение». Результаты измерений представлены по группам зубов: верхним и нижним премолярам и молярам с выраженными макроструктурными изменениями и без выраженных макроструктурных изменений. В таблице 3 представлены максимальные и минимальные одонтометрические показатели. Показатель выраженности рельефа анатомической окклюзионной поверхности лежит в пределах 3,09 и 12,062. Зарегистрированные показатели вестибулооральных размеров бугорков и их скатов находятся в пределах от 2,389 до 10,903 мм.

ОДОНТОМЕТРИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

MIN

MAX

ВЫРАЖЕННОСТЬ РЕЛЬЕФА АНАТОМИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ (ВРАОП)

G

3,09

12,062

ВЕСТИБУЛООРАЛЬНЫЙ РАЗМЕР БУГОРКОВ (ВОРБ)

Ш+Ш'

6,191 мм

10,903 мм

ВЕСТИБУЛООРАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ВНУТРЕННИХ СКАТОВ (ВОРВС)

Шв+Шв'

2,990 мм

6,970 мм

ВЕСТИБУЛООРАЛЬНЫЙ РАЗМЕР НАРУЖНЫХ СКАТОВ (ВОРНС)

Шн+Шн'

2,389 мм

5,798 мм

Таблица 3. Одонтометрические показатели.

Некоторые окклюзиометрические показатели представлены в таблице 4. Минимальные окклюзиометрические показатели являются нулеыми. Максимальный средний показатель проникновения бугорка в анатомическую окклюзионную поверхность зуба составляет 1,164 мм. Отклонение опорного бугорка в оральную сторону относительно центральной борозды зуба-антагониста доходит до 2,772 мм, а в вестибулярную до 1,560 мм. Одонтоскопическое исследование выявило характерные участки недостаточного препарирования в области щёчных борозд верхних и нижних моляров.

ОККЛЮЗИОМЕТРИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

MIN

MAX

ВЕЛИЧИНА ПРОНИКНОВЕНИЯ БУГРА В АНАТОМИЧЕСКУЮ ОККЛЮЗИОННУЮ ПОВЕРХНОСТЬ (ВПБАОП)

0

1,164 мм

ВЕЛИЧИНА ВЕСТИБУЛЯРНОГО ОТКЛОНЕНИЯ БУГОРКА ОТНОСИТЕЛЬНО ЦЕНТРАЛЬНОЙ БОРОЗДЫ (ВВОБЦБ)

0

1,560 мм

ВЕЛИЧИНА ОРАЛЬНОГО ОТКЛОНЕНИЯ БУГОРКА ОТНОСИТЕЛЬНО ЦЕНТРАЛЬНОЙ БОРОЗДЫ (ВООБЦБ)

0

2,772 мм

Таблица 4. Окклюзиометрические показатели.

В клинике ортопедической стоматологии препарированы опорные зубы для изготовления искусственных коронок и мостовидных протезов с опорой на коронки. Изготовлено 283 единицы несъёмных ортопедических конструкций: коронки и мостовидные протезы с опорой на коронки из цельного металла, фарфора и композита, а также металлокерамические и металлокомпозитные конструкции. Больше всего изготовлено металлокерамических конструкций - 255 единиц (таблица 5).

тип конструкции

количество пациентов

количество единиц

цельнометаллические

6

12

фарфоровые

2

2

композитные

1

1

металлокерамические

73

255

металлокомпозитные

4

12

Таблица 5. Типы конструкций и количество несъёмных ортопедических конструкций.

Результаты вычисления ошибки реперезентативности (средняя ошибка средней арифметической величины) (m) в группах зубов и на всей совокупности исследованных зубов представлены в таблице 1-4 приложения. Показатель m на всей совокупности зубов составляет 0,168. Наибольший показатель в группах зубов принадлежит нижним премолярам и составляет 0,133; в прочих группах показатели находятся в пределах 0,071-0,096.

Обсуждение результатов

Разработанная нами методика изучения окклюзионной поверхности зубов включает получение и ориентацию компьютерных трёхмерных моделей, получение серии сечений этих моделей и проведении на сечениях измерений. Ориентация компьютерных трёхмерных моделей имеет значение не только для изучения соотношений окклюзионных поверхностей зубов-антагонистов, но и для достоверной ориентации контуры зубов, зубов-антагонистов, препарированных зубов и смоделированных искусственных коронок на сечениях, предназначенных для измерений или визуального изучения. Вестибулооральные сечения пересекают окклюзионную поверхность изученных зубов на всём её протяжении, а не в отдельной её части. Это позволяет повысить объективность исследования, что имеет существенное значение при изучении одонтопрепарирования. Проведение измерений с высокой точностью обеспечивает адаптированное под наши исследовательские задачи программное обеспечение. Все проведённые нами измерения опираются на универсальные и легко определимые ключевые ориентиры окклюзионной поверхности. Это позволяет применить результаты измерний в ходе одонтопрепарирования.

В рамках одонтометрического исследования на 1400 контурах зубов измерены: 1) глубина анатомической окклюзионной поверхности, 2) вестибулоорального размера анатомической окклюзионной поверхности зуба; на 1240 контурах зубов измерены: 1) вестибулооральные размеры опорных и защитных бугорков (ВОРОБ, ВОРЗБ), 2) вестибулооральные размеры внутренних скатов опорных и защитных бугорков (ВОРВСОБ и ВОРВСЗБ), 3) вестибулооральные размеры наружных скатов опорных и защитных бугорков (ВОРНСОБ и ВОРНСЗБ). В окклюзиометрическом исследовании 1380 контуров зубов-антагонистов измерено: 1) величина проникновения опорного бугорка в анатомическую окклюзионную поверхность зуба-антагониста (ВПБАОП), 2) Величина орального и вестибулярного отклонения опорного бугорка относительно центральной борозды зуба-антагониста (ВВОБЦБ и ВООБЦБ). Группы для исследования формировались в соответствии со строением зубов и их положением в зубочелюстной системе, а также в соответствии с результатами исследования выраженности макроструктурных изменений окклюзионной поверхности.

Результаты измерений позволили вычислить показатели, характеризующие окклюзионные поверхности (соотношения скатов и бугорков, выраженные в долях единицы и процентах, проценты проявления показателей, вычисленные коэффиценты). Одонтометрические исследования позволили определить наиболее характерные особенности соотношений скатов и бугорков на окклюзионной поверхности зубов в каждой из изученных групп и применить полученные данные в ходе одонтопрепарирования посредством расположения ключевых ориентиров на препарированных зубах. Окклюзиометрические исследования позволили определить наиболее характерные особенности расположения ключевых ориентиров на зубах-антагонистах в изученных группах зубов, которые следует учитывать при одонтопрепарировании, располагая ключевые ориентиры на зубах-антагонистах соответствующим образом.

Применённые методы статистической обработки результатов исследования выявили целесообразность разделения первоначально единой группы нижних премоляров на две самостоятельные группы первых и вторых нижних премоляров.

Полученные показатели выявили ряд особенностей изученных окклюзионных поверхностей. Индивидуальные различия носят выраженный характер для каждого изученного добровольца. Групповые особенности характерны для верхних и нижних моляров, верхних премоляров и нижних первых и вторых премоляров, а также для зубов с выраженными макроструктурными изменениями и без них. Возрастные особенности проявляют себя только лишь при выраженной разнице в возрасте исследуемых. Обнаруженные различия в показателях зубов, расположенных справа и слева, не позволили выявить общих закономерностей.

Клинические исследования позволили применить результаты экспериментальных исследований в ходе одонтопркпарирования при изготовлении несъёмных ортопедических конструкций: искусственных коронок и мостовидных протезов с опорой на искусственные коронки. В ходе клинических исследований мы примениили различные методы контроля одонтопрепарирования, в том числе не требующие применения компьютерных трёхмерных моделей.

  1   2

Добавить в свой блог или на сайт

Похожие:

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconГуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования» Кафедра ортопедической стоматологии
«Экспериментальное обоснование применения ультразвука при эндодонтическом лечении зубов»

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconРазработка, экспериментальное и клиническое обоснование применения минерализующих средств в комплексном лечении больных с патологией твердых тканей зубов
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconКлинико лабораторное обоснование реставрации дефектов режущего края передней группы зубов с применением сеточно армирующего элемента
Клинико – лабораторное обоснование реставрации дефектов режущего края передней группы зубов с применением

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconТемы практических занятий по пропедевтике ортопедической стоматологии
Препарирование зубов под коронки, особенности препарирования зубов под одиночную штампованную коронку

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconЛабораторно-экспериментальное обоснование ортопедического лечения зубными протезами с опорой на стекловолоконные и диоксидциркониевые супраструктуры
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconРоль непосредственного протезирования в ортопедическом лечении жителей мурманска с частичной потерей зубов, осложненной вторичной травматической окклюзией
Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии гбоу впо «Санкт-Петербургский государственный...

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconПрофилактика ошибок и осложнений при стоматологической ортопедической реабилитации больных с соматической патологией несъёмными металлокерамическими протезами
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская...

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconКлинико-лабораторное обоснование применения различных адгезивных технологий при лечении кариеса у лиц с разным уровнем кариесрезистентности
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета г. Москва

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconЛечение кариеса временных зубов. Особенности препарирования, медикаментозной обработки и выбора пломбировочного материала при различной глубине и активности кариозного процесса. Профилактика. Диспансеризация
Тема: Лечение кариеса временных зубов. Особенности препарирования, медикаментозной обработки и выбора пломбировочного материала при...

Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами iconПлан проведения электива для клинических ординаторов “Применение высоких и низких температур при лечении заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта.”
Механизм действия высоких температур (диатермокоагуляция, гипертермия) при лечении стоматологической патологии


Разместите кнопку на своём сайте:
lib.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©lib.convdocs.org 2012
обратиться к администрации
lib.convdocs.org
Главная страница