Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения




НазваниеПриказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения
страница5/28
Дата конвертации28.12.2012
Размер4.84 Mb.
ТипИнструкция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28
ГЛАВА 16
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ


180. Амбулаторный прием больных в медицинском пункте проводится в часы, установленные распорядком дня воинской части. Солдаты и сержанты в медицинский пункт направляются дежурным по роте под командой санитарного инструктора роты или старшего, назначенного из числа больных.

Книга записи больных роты за подписью старшины роты представляется дежурному по медицинскому пункту за 2 часа до начала амбулаторного приема. Военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травматическое повреждение, направляются в медицинский пункт немедленно в любое время суток. Врач контролирует прибытие в медицинский пункт всех военнослужащих, внесенных в книгу записи больных роты.

181. Амбулаторный прием больных ведут врачи с применением методов лабораторной, функциональной и рентгенологической диагностики.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) до начала амбулаторного приема отбирает медицинские книжки военнослужащих, записавшихся в книгу записи больных роты, опрашивает их для выяснения жалоб, при необходимости измеряет температуру их тела, определяет очередность направления к врачу. В первую очередь принимаются больные с острыми болями, травмами, повышенной температурой, выраженной общей слабостью.

Больные с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, направляются немедленно в изолятор, где осматриваются и обследуются врачом.

182. После обследования больного врач кратко и разборчиво записывает в его медицинской книжке дату приема, очередность посещения, жалобы, данные объективного обследования, диагноз, назначения, делает отметку о необходимости освобождения от занятий и работ и подписывается. В зависимости от характера болезни заболевшие направляются для лечения в медицинский пункт, военный медицинский центр, медицинскую роту, поликлинику или иную больничную или амбулаторно-поликлиническую организацию. Офицеры, прапорщики, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, по заключению врача могут оставаться для лечения на квартирах (на дому). Заключение в книге записи больных роты о нуждаемости в полном или частичном освобождении от занятий и работ дается врачом не более чем на трое суток. В случае необходимости заключение может быть дано повторно. Рекомендации врача (фельдшера) о частичном или полном освобождении от служебных обязанностей должны учитываться должностными лицами при освобождении военнослужащих от занятий и работ.

По истечении предоставленного срока освобождения военнослужащие должны быть направлены, если они в этом нуждаются, на повторный медицинский осмотр.

183. Медицинская помощь на дому офицерам, прапорщикам и военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, оказывается медицинской службой соединений и воинских частей. Медицинская помощь на дому оказывается в случаях, когда больной по состоянию здоровья не может посетить медицинский пункт или когда больному показан постельный режим, а госпитализация не обязательна.

Врач (фельдшер), осмотревший больного на дому, может назначить ему амбулаторное лечение, направить на стационарное лечение в лазарет медицинского пункта, медицинскую роту или другую больничную организацию.

Если больному не требуются постоянное медицинское наблюдение и уход, ему может быть назначено лечение на дому, где при нетранспортабельности больного в необходимых случаях может устанавливаться медицинский пост.

184. При выявлении у военнослужащего инфекционного заболевания начальник медицинской службы докладывает об этом командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы и принимает меры по проведению необходимых противоэпидемических мероприятий на дому (заключительная дезинфекция, наблюдение за контактными и другие мероприятия).

185. Военнослужащий, получающий медицинскую помощь на дому, обеспечивается необходимыми медикаментами и перевязочным материалом из аптеки медицинского пункта.

186. Данные о медицинском обследовании больного на дому и объеме оказанной ему медицинской помощи заносятся в медицинскую книжку военнослужащего и книгу учета больных в амбулатории.

187. Больные, которым назначено амбулаторное лечение, направляются в медицинский пункт в дни и часы, указанные в книге записи больных роты. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, принимают лекарственные средства в амбулатории под наблюдением медицинского персонала. Врач должен ежедневно знать число военнослужащих, находящихся на амбулаторном лечении, выполняется ли оно, какова его эффективность, причины неявки больных на амбулаторное лечение.

188. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, после получения назначенной им медицинской помощи, возвращаются в роту под командой старшего. Старший команды передает книгу записи больных дежурному по роте, который представляет ее командиру роты. Старшина роты согласно решению командира роты и заключению врача, имеющихся в книге записи больных, отдает соответствующие указания.

После окончания приема больных дежурный фельдшер (санитарный инструктор) переносит записи из медицинских книжек в книгу учета больных в амбулатории, а врач проверяет их и подписывает.

189. Всех военнослужащих, направленных на стационарное лечение (обследование) или освидетельствование, проходящих лечение на дому или нуждающихся в систематическом медицинском наблюдении, регистрируют в книге учета больных, направленных на стационарное лечение, военно-врачебную комиссию и лиц, требующих систематического врачебного наблюдения.

190. На больного, которому назначено амбулаторное лечение, на основании записи в медицинской книжке, заполняется процедурная карточка, в которой после каждого отпуска лекарств или процедур делается отметка.

191. При затруднении в установлении диагноза заболевания и выработке тактики лечения врач воинской части должен пользоваться консультативной и дополнительной диагностической помощью специалистов военных медицинских частей и организаций или иных организаций здравоохранения.

Организация консультативной медицинской помощи в гарнизоне, а также порядок выполнения диагностических исследований в гарнизонных военных медицинских частях и организациях по направлениям врачей воинских частей определяются распоряжением начальника медицинской службы гарнизона.

192. В процессе амбулаторного лечения больной должен повторно осматриваться врачом воинской части. При этом оценивается динамика заболевания, контролируются полнота выполнения назначений и их эффективность, а в случае необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования, новые методы лечения. Все повторные обращения к врачу в ходе амбулаторного лечения должны регистрироваться в медицинской книжке военнослужащего и в книге учета больных в амбулатории. О каждом случае неявки больного на амбулаторное лечение дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает врачу для принятия необходимых мер.

193. Военнослужащие с болезнями органов пищеварения обеспечиваются диетическим питанием. Диетическое питание в воинской части организуется в соответствии с требованиями правовых актов Министерства обороны по вопросам организации питания военнослужащих.

194. Хирургические вмешательства выполняются в перевязочных медицинского пункта врачами воинской части.

В «чистой» перевязочной проводят хирургические вмешательства при ранениях, ожогах и заболеваниях, не осложненных гнойной инфекцией (новокаиновые блокады, остановку наружного кровотечения, трахеотомию, туалет ожогов, иссечение доброкачественных опухолей, катетеризацию и пункцию мочевого пузыря).

Операции выполняются под местным обезболиванием. Для наложения швов используется шовный материал.

В «гнойной» перевязочной проводят операции по поводу флегмон, абсцессов, панарициев, вросших ногтей, перевязки при гнойничковых и грибковых заболеваниях кожи.

Все хирургические операции регистрируются в книге учета больных в амбулатории, медицинской книжке военнослужащего или истории болезни (краткое описание операции и вид обезболивания).

Ответственность за готовность перевязочных к работе в любое время суток возлагается на одного из фельдшеров (медицинскую сестру).

В перевязочных и стоматологических кабинетах должны строго выполняться все правила асептики и антисептики. Стерилизация операционного белья, перевязочного материала, хирургических перчаток осуществляется в медицинском пункте методом автоклавирования. При отсутствии автоклава в медицинском пункте стерилизация проводится в медицинской роте (медицинском центре). После стерилизации на биксе указываются дата стерилизации и фамилия лица, ее проводившего. Неиспользованные стерильные конверты подлежат повторной стерилизации через три дня. Хирургический инструментарий подвергается стерилизации в сухожаровом шкафу. Обязательным является его предварительное промывание водой и мытье в специально приготовленном моющем растворе.

При наличии в медицинском пункте только одной перевязочной в первую очередь в ней проводят манипуляции, требующие строгой асептики (новокаиновые блокады, иссечение доброкачественных опухолей), затем перевязывают больных, оперированных накануне, снимают швы. Во вторую очередь перевязывают больных с гнойными заболеваниями.

Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в перевязочных должна ежедневно проводиться влажная уборка с использованием дезинфицирующих веществ. Генеральная уборка перевязочной проводится один раз в неделю. В качестве дезинфектантов должны использоваться средства, разрешенные к применению на территории Республики Беларусь. После уборки перевязочные облучаются ультрафиолетовыми лучами в течение 2 часов.

195. В стоматологическом кабинете медицинского пункта должен выполняться следующий объем работы:

лечение всех форм неосложненного кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтоза (консервативные методы, гингивэктомия);

лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (катаральный и острый афтозный стоматиты);

оказание первой врачебной помощи при травмах челюстно-лицевой области (остановка кровотечения в ране, устранение асфиксии, транспортная иммобилизация);

лечение больных с травмами челюстно-лицевой области (ушибами и изолированными поверхностными повреждениями мягких тканей лица);

оказание неотложной медицинской помощи при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и лечение ограниченного остеомиелита челюсти без выраженной общей реакции организма;

проведение профилактических осмотров полости рта у военнослужащих два раза в год;

отбор, подготовка и направление на протезирование лиц, нуждающихся в зубопротезной помощи;

оперативное вмешательство при ретенционных кистах слизистой оболочки полости рта, околокорневых кистах в области передних зубов, не прорастающих в полость носа и верхнечелюстную пазуху, изолированных поверхностных повреждениях мягких тканей лица, перикоронаритах, удаление зубов.

196. Прием стоматологических больных терапевтического и хирургического профилей в стоматологическом кабинете должен проводиться раздельно. Для этого в распорядке работы медицинского пункта указываются дни и часы работы стоматолога. При этом кроме часов амбулаторного приема стоматологических больных выделяется время для больных, находящихся на лечении в лазарете.

В часы приема больных в стоматологическом кабинете в помощь врачу-стоматологу должен выделяться обслуживающий персонал (санитар, санитарный инструктор) для подготовки инструментов к стерилизации, проведения стерилизации, подготовки оборудования к работе, уборки.

Военнослужащие, нуждающиеся в зубопротезировании, направляются после подготовки полости рта в стоматологическое отделение военного медицинского центра, стоматологическую поликлинику.

При проведении углубленных медицинских обследований военнослужащих стоматолог осматривает состояние полости рта, зубов, результаты записывает в медицинские книжки. Лица, нуждающиеся в санации, регистрируются в книге учета работы стоматологического кабинета.

197. Нуждающиеся в санации полости рта распределяются на следующие группы:

больные с неосложненным кариесом и пульпитом, зубы которых могут быть излечены консервативными методами;

пациенты, у которых больные зубы подлежат удалению;

больные, у которых вопрос о сохранении или удалении больных зубов может быть решен в процессе дополнительного обследования и лечения;

пациенты, нуждающиеся в зубопротезировании, исправлении прикуса.

Полученные данные являются основой для расчета времени, необходимого для санации. Врач-стоматолог разрабатывает план санации полости рта военнослужащим. План санации подписывает начальник медицинской службы, утверждает командир воинской части и он доводится до командиров, фельдшеров и санитарных инструкторов подразделений.

198. В медицинском пункте при лечении основных заболеваний применяются следующие методы физиотерапии: гальванизация, лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, дарсонвализация, ультравысокочастотная терапия, светолечение, парафинолечение, аэрозоль-терапия.

199. Лабораторная диагностика в медицинском пункте включает в себя:

выполнение лабораторных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях ранней диагностики заболеваний и контроля за эффективностью лечения;

проведение лабораторных исследований военнослужащим в ходе углубленных и контрольных медицинских обследований, а также лицам, находящимся под диспансерным динамическим наблюдением.

200. Работой лаборатории медицинского пункта непосредственно руководит начальник медицинского пункта. Анализы выполняет лаборант из числа фельдшеров (санитарных инструкторов), прошедший подготовку в лаборатории военного медицинского центра.

201. В лаборатории медицинского пункта должны проводиться следующие исследования:

клинический анализ крови (скорость оседания эритроцитов, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкограмма);

определение глюкозы и мочевины (экспресс-методами), времени свертывания крови и длительности кровотечения;

общий анализ мочи (общие свойства, белок, сахар, кровь);

определение в моче ацетоновых тел, желчных пигментов (в том числе экспресс-методами);

исследование желудочного содержимого;

исследование кала (цвет, форма, запах, слизь, скрытая кровь, яйца гельминтов);

исследование кожных чешуек и ногтей на грибы.

202. В медицинском пункте обеспечивается круглосуточное выполнение срочных лабораторных анализов, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи. Срочные лабораторные исследования выполняются в часы работы лаборатории лаборантом, а в вечернее и ночное время – дежурным врачом или фельдшером. Все врачи воинской части обязаны уметь выполнять основные лабораторные исследования и давать клиническую оценку их результатов.

203. Функциональная диагностика в медицинском пункте включает в себя:

выполнение функциональных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях диагностики заболеваний, а также для контроля за эффективностью лечения;

проведение установленного перечня функциональных исследований военнослужащим в ходе их углубленных и контрольных медицинских обследований, а также состоящим под диспансерным динамическим наблюдением.

204. В кабинете функциональной диагностики медицинского пункта выполняются электрокардиография в покое, а также с применением функциональных проб (с физической нагрузкой – степ-тест, с нитроглицерином, калием, атропином), определение легочных объемов спирометрическим методом, пневмотахометрия, в том числе с применением фармакологических проб, ортостатическая проба, пробы с задержкой дыхания.

205. Для технического выполнения функциональных исследований за кабинетом функциональной диагностики закрепляется один из фельдшеров, прошедший специальную подготовку по функциональной диагностике при гарнизонном медицинском центре. Врачи воинской части обязаны уметь выполнять указанный перечень функциональных исследований и давать клиническую оценку их результатов.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28

Похожие:

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения iconПриказ министерства обороны республики беларусь 20 июня 2008 г. №20 об утверждении инструкции о порядке проведения проверок в вооруженных силах республики беларусь
«Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь», приказываю

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения iconПриказ министерства обороны республики беларусь 16 июня 2003 г. №26 об утверждении инструкции по организации автотехнического обеспечения вооруженных сил
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 12 июля 2007 г. №30 зарегистрировано в Национальном реестре

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения iconРеспублики беларусь
Ммуникаций Республики Беларусь от 2 декабря 2002 г. N 42 "Об утверждении Инструкции по стажировке и допуску к самостоятельной работе...

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon2 июня 2010 г. N 44 об утверждении авиационных правил "организация обеспечения аэронавигационной информацией в гражданской авиации республики беларусь"
Жения о Министерстве транспорта и коммуникаций Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь...

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения iconМинистерства лесного хозяйства республики беларусь
Положения о Министерстве лесного хозяйства Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь...

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения iconОб утверждении Инструкции о порядке проведения квалификационного экзамена для лиц, впервые поступающих на государственную службу в таможенные органы Республики Беларусь
Адров таможенных органов Республики Беларусь и на основании Указа Президента Республики Беларусь от 17 марта 2005 г. №139 «Об утверждении...

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения iconОб утверждении инструкции о порядке начисления амортизации
Совета Министров Республики Беларусь от 16 ноября 2001 г. N 1668 "О мерах по обеспечению перехода на новые условия начисления амортизации"...

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения iconЖилищный кодекс республики беларусь
Республики Беларусь основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из настоящего Кодекса, декретов и указов Президента...

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения iconЖилищный кодекс республики беларусь
Республики Беларусь основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из настоящего Кодекса, декретов и указов Президента...

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения iconМинистерства образования республики беларусь
Совета Министров Республики Беларусь от 19 июля 2011 г. №969 «О делегировании полномочий Правительства Республики Беларусь на принятие...


Разместите кнопку на своём сайте:
lib.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©lib.convdocs.org 2012
обратиться к администрации
lib.convdocs.org
Главная страница