МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М. ГОРЬКОГО
ДОНЕЦКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ АССОЦИАЦИИ ПСИХИАТРОВ УКРАИНЫ
ЖУРНАЛ ПСИХИАТРИИ
И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
ЖУРНАЛ ПСИХIАТРIЇ
ТА МЕДИЧНОЇ ПСИХОЛОГIЇ
THE JOURNAL OF PSYCHIATRY
AND MEDICAL PSYCHOLOGY
Научно-практическое издание
Основан в 1995 году
№ 2 (22), 2009 г.
Редакционно-издательский отдел
Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького
1
ЖУРНАЛ ПСИХІАТРІЇ ТА МЕДИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ
ГОЛОВНИЙ РЕДАКТОР В. А. Абрамов
РЕДАКЦІЙНА КОЛЕГІЯ:
О. В. Абрамов (відповідальний секретар), І. О. Бабюк, Р. О. Грачов, Б. Б. Івнєв, В. М. Казаков,
Б.В.Михайлов, В. Б. Первомайський, В. С. Підкоритов, Т. Л. Ряполова, І. К. Сосін, В. Я. Уманський,
Л. Ф. Шестопалова, Л. М. Юр’єва
РЕДАКЦІЙНА РАДА:
Ю. А. Александровський (Росія), О.М. Бачеріков (Україна), В. С. Бітенський (Україна), І. Й. Влох
(Україна), П. В. Волошин (Україна), В. Л. Гавенко (Україна), С. Є. Казакова (Україна), М. М. Кабанов
(Росія), В. М. Кузнєцов (Україна), Н. О. Марута (Україна), О. М. Морозов (Україна), О. К. Напрєєнко
(Україна), Б. С. Положий (Росія), Н. Г. Пшук (Україна), В. П. Самохвалов (Україна), А. М. Скрипніков
(Україна), П. Т. Сонник (Україна), І. Д. Спіріна (Україна), С. І. Табачніков (Україна), О. О. Фільц
(Україна), А. П. Чуприков (Україна).
Засновник і видавець:
Донецький національний медичний університет ім. М. Горького
Свідоцтво про державну реєстрацію ДЦ № 947 від 12.05.1995р.
Атестовано Вищою атестаційною комісією України (Бюлетень ВАК України, 1999, № 4)
Адреса редакції:
Україна, 83037, м. Донецьк, сел. Перемоги. Обласна клінічна психіатрична
лікарня, кафедра психіатрії та медичної психології Донецького Національного медичного
університету. Тел./факс: (0622) 77-14-54, (062) 304-00-94.
e-mail: psychea@mail.ru, dongournal@mail.ru
Рекомендовано до друку Вченою радою ДонНМУ (протокол засідання № 4 від 26.05.2009 р.)
© Журнал психіатрії та медичної психології – 2 (22), 2009
2
Журнал психиатрии и медицинской психологии № 2 (22), 2009
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК 616.89-058
О.А. Насинник
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПЕРИОД НЕОТЛОЖНОЙ И
ПРИНУДИТЕЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Национальная медицинская академия последипломного образования им.П.Л. Шупика
Ключевые слова: неотложная, принудительная госпитализация, реабилитация
Психосоциальная реабилитация наряду с
ющих психиатрическую помощь на выздоров-
фармакотерапией представляют собой необхо-
ление/восстановление пациента [7,8]. Причем,
димые и дополняющие друг друга стратегии
одни авторы рассматривают понятия «восстанов-
помощи. Особенно значимый эффект отмечает-
ление» и «реабилитация» как синонимы [9], дру-
ся при таких сочетанных вмешательствах для
гие считают, что модель восстановления долж-
больных с первичными психотическими эпизо-
на быть адаптирована для использования в пси-
дами [1-3], в том числе и для пациентов, полу-
хосоциальной реабилитации [10], или «восста-
чающих помощь в недобровольном порядке. На
новление» и «реабилитация» должны оставать-
начальном этапе реабилитации используется
ся отдельными концепциями с возможностью
психобразовательная методика в целях повыше-
взаимодополнения. Модель восстановления,
ния осведомленности о заболевании, включаю-
опираясь на надежду в восстановлении утрачен-
щая улучшение комплайенса, выполнение режи-
ных функций, веру пациента в свои силы и воз-
ма лечения, восстановление уровня социально-
можности, а также исходя из базовых принци-
го функционирования, распознавание ранних
пов биоэтики (прежде всего автономии с пра-
проявлений рецидивов [1, 4], затем подключа-
вом выбора, самоопределения), предлагает па-
ются психокоррекционные (ведение индивиду-
циенту реализовать процесс самопомощи, а по
ального случая) и социокоррекционные (семей-
сути - достижения активного контроля над сво-
ная терапия и психосоциальный тренинг) воз-
ей жизнью. В отличие от критики действующей
действия, которые позволяют существенно по-
медицинской модели пользователями и наделе-
высить уровень социального функционирования
ния рядом автором модели восстановления зна-
больных, в том числе материальное положение
чительными преимуществами, в литературе от-
и семейную адаптацию, а также снизить риск
ражены и более взвешенные взгляды професси-
совершения ими опасных действий [5]. Весьма
оналов, отмечающих как слабости данной кон-
перспективными в общей медицине и психиат-
цепции [11], так в ряде случаев схожесть отдель-
рии выглядят вмешательства, направленные на
ных ее компонентов с действующими позиция-
актуализацию личности, развитие навыков са-
ми качественного оказания помощи и разрабо-
мопомощи, коррекцию базовых отношений к
танных таковых стандартов [12].
своему заболеванию и лечению. Речь идет о мо-
Исследования последних лет обнаруживают
делях оценки личности и прогнозирования от-
значительный процент выздоровления и стойко-
ношения к болезни пациента через понятия «Ло-
го улучшения среди лиц с эндогенными болез-
кус контроля» («Health Locus of Control»), «Оцен-
нями (более половины из числа изученных), но
ки здоровья» (Health Belief Model», «Поиска
остается часть пациентов дезадаптированных в
помощи при хронических заболеваниях» («The
силу болезни, среди них много таких, которые
Chronic Care Model») и наконец - «Модель вос-
не считает себя больными, не соглашается на
становления» («Recovery Model») [6]. Поддерж-
прием лечения, а утрата контроля приводит к
ка последней модели профессионалами, защит-
опасному поведению и необходимости оказания
никами прав пациентов и пользователями при-
помощи в принудительном порядке. Однако кон-
вело к принятию в ряде стран (Англии, Шотлан-
цепция восстановления четко коррелирует с ав-
дии, Ирландии, Новой Зеландии, Канады, неко-
тономным выбором, возможностью принимать
торых штатах Америки) программ, ориентиру-
собственные решения и контролировать свою
3
|
