Что содержится в каждом томе?
Первый том (в издании на русском языке – в двух книгах) содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности.
Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации. Для специалистов может оказаться интересным и раздел истории МКБ.
Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений, и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тысяч наименований).
Чем отличается МКБ-10 от предшествующей классификации?
Каковы же основные нововведения в МКБ десятого пересмотра? По сравнению с девятым пересмотром, в МКБ-10 увеличено число классов (с 17 до 21). Класс болезней нервной системы и органов чувств разделен на классы VI "Болезни нервной системы", VII "Болезни глаза и его придаточного аппарата" и VIII "Болезни уха и сосцевидного отростка". Вспомогательный Е-код заменен на самостоятельный класс XX "Внешние причины заболеваемости и смертности", а V-код – на класс XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения" (табл.1).
Таблица 1
Классы Международной классификации болезней
Классы МКБ-10
|
Наименования классов МКБ-10
|
Коды классов МКБ-10
|
Количество блоков
|
Классы МКБ-9
| I |
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
| A, B |
21
|
I
|
II
|
Новообразования
| C, D0-D48 |
18
|
II
|
III
|
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
|
D50-D89
|
6
|
IV
|
IV
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
|
E
|
8
|
III
|
V
|
Психические расстройства и расстройства поведения
|
F
|
11
|
V
|
VI
|
Болезни нервной системы
|
G
|
11
|
Часть VI
|
VII
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
H00-H59
|
4
|
Часть VI
|
VIII
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
H60-H95
|
4
|
Часть VI
|
IX
|
Болезни системы кровообращения
|
I
|
10
|
VII
|
X
|
Болезни органов дыхания
|
J
|
10
|
VIII
|
XI
|
Болезни органов пищеварения
|
K
|
10
|
IX
|
XII
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
L
|
8
|
XII
| XIII |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
|
M
|
14
|
XII
|
XIV
|
Болезни мочеполовой системы
|
N
|
11
|
X
|
XV
|
Беременность, роды и послеродовый период
|
O
|
8
|
XI
|
XVI
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
|
P
|
10
|
XV
|
XVII
|
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
|
Q
|
11
|
XIV
|
XVIII
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
|
R
|
13
|
XVI
|
XIX
|
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
|
S,T
|
21
|
XVII
|
XX
|
Внешние причины заболеваемости и смертности
|
V, W, X, Y
|
35
|
Е-код
|
XXI
|
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
|
Z
|
7
|
V-код
|
Общее число блоков в МКБ-10 доведено до 251. Для шифровки (кодирования) рубрик используется английская буква (первый знак) и две цифры. Использованы все буквы английского алфавита, кроме буквы "U". Её решено зарезервировать в качестве запасного класса для временного обозначения вновь выявляемых болезней, а также заболеваний с невыясненной этиологией. Коды с этим знаком могут применяться в научно-исследовательских разработках и в рамках специальных проектов.
Замена первого знака рубрики с цифры на букву увеличило число трехзначных рубрик с 999 до 2600, что позволило детализировать группы учитываемых заболеваний, В отдельных случаях рубрика включает, по сути, лишь одно конкретное заболевание, но большинство рубрик содержит группы болезней с общими характеристиками. Болезни внутри рубрик расположены с учетом частоты встречаемости и их значимости для здравоохранения.
В МКБ-10 имеются и другие особенности:
Точность регистрации причин смерти остается острой для многих стран мира. Предлагаемые изменения в медицинском свидетельстве о причине смерти направлены на то, чтобы уточнить ее причину. Особое внимание при этом обращено на свидетельство о причине перинатальной смерти.
Смертность от травм и отравлений в большинстве регионов мира вышла на 2-3 место среди остальных причин смерти. Поэтому в МКБ-10 проведена перегруппировка перечня травм по принципу их локализации в блоках. Причины, приведшие к травме, обстоятельства ее появления детализованы до мельчайших подробностей. Значительно расширен перечень лекарственных препаратов и химических соединений (более 5 тысяч), которые могут привести к отравлению.
МКБ-10 продолжила развивать клиническую направленность систематизации болезней. В отдельные рубрики собраны заболевания, представляющие собой наибольшие проблемы для здравоохранения (инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и др.). Введена систематизация наиболее часто встречаемых заболеваний по их разновидностям.
Новая классификация предусматривает возможности оценивать некоторые болезни по степени тяжести, путем введения кода множественного поражения органов и систем. Сохранена традиция двойного кодирования, позволяющая при специальных исследованиях оценивать наиболее повреждаемые органы при инфекционных и некоторых других заболеваниях. Новая классификация сохранила специальные рубрики для неточно обозначенных заболеваний и нечетко сформулированных диагнозов. Это может помочь организатору здравоохранения оценивать качество диагностического процесса в учреждении.
Значительное количество жалоб, симптомов, синдромов включено в класс неточно обозначенных состояний, что позволяет оценить проблемы здравоохранения в странах с недостаточно развитой системой медицинской помощи.
В связи с тем, что МКБ не всегда позволяет получать достаточно подробные сведения по некоторым специальностям и направлениям, было принято решение о создании "семейства" классификаций, построенных на основе МКБ, но использующих другие оси рубрикации, а также пятые (в некоторых случаях шестые) знаки для кодирования. Одни из этих классификаций применяются для большей детализации заболеваний, например, дифференциация опухолей по их морфологии; другие - описывают состояния, которые не входят в понятие болезней или процедур. Некоторые из классификаций содержат подробное описание дефиниций (глоссарий). Такие классификации могут отражать согласованное мнение специалистов или интересы отдельной страны (рис.1)
Б
ЛОК ("СЕМЕЙСТВО") КЛАССИФИКАЦИЙ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ
Рисунок 1
|
