Психосоматические расстройства у детей




НазваниеПсихосоматические расстройства у детей
Дата конвертации12.01.2013
Размер65.3 Kb.
ТипДокументы
Психосоматические расстройства у детей.


То есть соматическая патология, обусловленная психическими расстройствами. Известна она человечеству с момента его возникновения. Так как жизнь во всех её проявлениях происходит на фоне эмоционального реагирования.

Перегрузка человека психотравмирующими воздействиями с усилением частоты эмоционального реагирования и степени его ранимости приводит к повышению частоты психосоматических расстройств.

В подавляющем большинстве случаев психогенные конфликты детей вызваны (или поддерживаются) неблагоприятной семейной ситуацией и неадекватным воспитательным подходом, что определяет обязательное вовлечение родителей в психотерапевтический процесс. Многие исследователи подчёркивают роль матери в становлении положительных эмоций и возникновении отрицательных при нарушении системы мать-дитя. Если младенцы не имеют психологической постоянной связи с матерью, у них быстро развивается болезненное состояние напряжения. Ребёнок, отторгнутый от матери, проходит три стадии – протеста, отчаяния и отрешённости. Разлука с матерью составляет основу психопатологических проявлений.

Наиболее частыми причинами возникновения отрицательных эмоций у детей дошкольного возраста являются:

  • срыв привычного стереотипа поведения (смена обстановки или круга общения)

  • неправильное построение режима дня ребёнка

  • неправильные воспитательные приёмы, отсутствие единого подхода к ребёнку

  • отсутствие необходимых условий для игры и самостоятельной деятельности

  • создание односторонней аффективной привязанности

В школьном возрасте к ним прибавляются:

  • неспособность справиться с учебной нагрузкой

  • враждебное отношение учителя и неприятие детским коллективом

Наиболее значимыми в дошкольном и среднем школьном возрасте являются: смерть, развод, разлука родителей, а в старшем школьном – беременность, наименее значимо изменение финансового положения родителей.

Необходимо помнить: быть ребёнком – это уже стресс, то есть опосредованно подчёркивается при лёгкости возникновения отрицательного эмоционального реагирования высокая вероятность стрессогенных соматовегетативных расстройств у детей.

Отрицательные эмоциональные реакции у детей могут проявляться в виде напряжённости, тревоги, непоседливости, страшных снов, некоторых дурных привычек, например, кусания ногтей, сосания пальцев, а также в стереотипиях, трудностях в разговорной речи, отсутствии аппетита, инфантильном поведении, внезапных проявлений агрессии. Проявлениями признаков сильной тревоги, страха, депрессии с безучастностью, нежеланием шутить, улыбаться, нерешительностью, враждебным отношением к окружающему, непослушанием, приставанием к другим детям и стремлением тиранить их, попытками привлечь к себе внимание. При этом отрицательные эмоции у детей всегда имеют вегетативное (соматическое) оформление.

Депрессия как основной патогенетический фактор психосоматических нарушений.

У всех больных с психосоматическими (психовегетативными) нарушениями выявляются депрессивные расстройства:

  • невротического уровня, характеризующиеся в основном, незначительно выраженными подавленностью настроения и аффектом тоски (скука, уныние, грусть, печаль)

  • астеническими (усталость, вялость, утомляемость, раздражительность, настроенность на конфликт)

  • тревожными (внутреннее беспокойство, напряжение, тревога, страхи - нередко навязчивые) проявлениями

Дети с психогенными расстройствами настроения излишне чутко реагируют на все изменения окружающей среды, легко расстраиваясь и радуясь по пустякам, при соматогенных – легко и часто астенизируются, устают и ограничивают себя в движениях. Как правило, у этих детей страдает иммунитет, степень угнетённости которого также зависит от характера депрессивных нарушений.

Соматовегетативные нарушения при психогенной депрессии охватывают не только кожную, пищеварительную, сердечно – сосудистую, дыхательную, двигательную системы, но выступают и в виде различных алгий (головных болей, болей в мышцах, конечностях). При этом тоскливый аффект, выступающий в виде скуки, грусти обычно не принимается во внимание родителями и даже врачами как признак пониженного настроения.


Некоторые факторы возникновения психосоматических расстройств у детей.


Факторы, способствующие возникновению психосоматических расстройств у детей делят на:

  • генетические

  • церебрально – органические

  • психосоциальные

Наличие таких факторов даёт представление о сложности патогенеза этого вида психической патологии детства.

Из генетических факторов риска наиболее значимы личностные особенности больных – акцентуированные черты характера. Эмоционально-лабильный, истерический и лабильно-истерический типы, которые отмечаются в подавляющем большинстве (более 90%) случаев. Несколько реже выявляются патологические особенности личности у родителей, причём у матерей отклонения в характере отмечаются в два раза чаще, чем у отцов.

Из церебрально-органических факторов очень часто выявляется патологически изменённая «почва» в виде:

  • минимальной мозговой дисфункции, несколько реже

  • нарушение беременности и родов, патология новорождённого, нарушения вскармливания, психопатологические проявления на первом году жизни, нарушения психомоторного развития, травмы, операции и тяжёлые соматические заболевания

Психосоциальные факторы риска наиболее представлены патологическим воспитанием (гиперпротекция или кумир семьи), нарушением системы мать-дитя, наличием братьев и сестёр, посещением детских учреждений. Менее значимы психоэмоциональные перегрузки, неполная семья, алкоголизация родителей и конфликты в семье, смерть родителей или родственников, болезнь близких, изменение стереотипов общения.

Из числа факторов риска обязательным для психосоматических расстройств детско-подросткового возраста является фактор онтогенеза. Который учитывает особенности периода развития организма, его функциональные особенности, нервно-психическое реагирование, несформированность или нарушение адаптационных механизмов, особенно в периоды возрастных кризов (младшем школьном возрасте, пубертатном возрасте).


Общая характеристика и степень выраженности психосоматических нарушений у детей.


Среди детей с психосоматическими расстройствами в различных органах и системах соотношение мальчиков и девочек составляет 1:1,5.

Возраст больных от 1 до 17 лет (средний возраст 10,2 года).

Средняя продолжительность заболевания – 4 года.

Средняя длительность обострения – 2 года.

Относительно простые психосоматические расстройства в одном органе или системе (моносистемные) определяются лишь у десятой части больных, в подавляющем большинстве случаев психосоматические расстройства отмечаются в нескольких (от 2 до 5 органах) и системах, то есть имеют полисистемный характер.

Следует выделять психосоматические расстройства:

  • в пищеварительной системе (нарушение аппетита, аэрофагия, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, нарушение стула – запоры, понос)

  • в кожных покровах (аллергические проявления в виде высыпаний, кожный зуд, выпадение волос

  • в двигательной (тики, гиперкинезы, кривошея, торсионная дистония, псевдопарезы, нарушения походки, астазия-абазия, псевдоэпилептические проявления)

  • в эндокринной (нарушение менструального цикла, углеводного обмена, изменение массы тела)

  • в респираторной (одышка, навязчивый кашель, затруднение вздоха)

  • в выделительной (энурез, энкопрез, обменная нефропатия)

  • в сердечно-сосудистой (тахикардия, боли в сердце, повышение или понижение артериального давления)

  • в системах нарушения терморегуляции (субфебрилитет, гипертермия, гипотермия)

  • в речи (запинание, заикание, более детская речь, трудности в разговоре),

  • и алгические (головные боли, боли в мышцах, суставах, мочевом пузыре и других органах) проявления

Психосоматические расстройства можно подразделить на:

  • психосоматические реакции.

  • психосоматические состояния

  • и психосоматические заболевания


Принципы терапии психосоматических расстройств у детей.


В терапии психосоматических расстройств выделяют следующие основные направления:

  • клинико-психологический принцип

  • клинико-динамический принцип (комплектность, этапность)

  • клинико-патогенетические принципы (обязательность использования антидепрессантов, проведение седативной терапии, учёт церебрально-органической недостаточности и особенностей личности больного)

При осуществлении врачебной тактики, касающейся в основном психофармакотерапии, следует учитывать выбор психотропного препарата, подбор оптимальных по терапевтическому эффекту доз основного и вспомогательного психотропных препаратов.

Комплексное (одновременное или последовательное) применение психотропных препаратов с различной направленностью действия, обязательное сочетание психофармако- и психотерапии.

Постоянная коррекция доз или замена одних психотропных препаратов другими в соответствии с динамикой психопатологии и соматических симптомов и очень осторожная отмена медикаментов в конце курса лечения.

Использование этих принципов позволяет существенно повысить эффективность терапии психосоматических расстройств у детей.


Заведующий психиатрическим диспансерным отделением

КУ «Алатырская психиатрическая больница» В.В.Ванюков.




Добавить в свой блог или на сайт

Похожие:

Психосоматические расстройства у детей iconАнтропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков
Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. – М.: Издательство Института Психотерапии,...

Психосоматические расстройства у детей iconФункциональные психосоматические расстройства у детей, подростков и взрослых. Эволюционные линии их развития
Бессонница. Анорексия. Булимия, Рвота. Колики, Запор, понос Расстройства дыхания…

Психосоматические расстройства у детей iconПсихосоматические расстройства
В связи с этим соматогенные психозы рассматриваются в главе 3 раздела гу «Экзогенные психические расстройства»

Психосоматические расстройства у детей iconШевченко Ю. С. Психосоматические расстройства у детей
Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1988. – 528 с

Психосоматические расстройства у детей iconЛекция «Психосоматика и психотерапия» Часть Психоэмоциональный стресс и психосоматические расстройства. Психосоматические теории. «Психосоматика»
Общественный фонд «Развитие психоанализа в Республике Казахстан» представляет Вам программу семинара В. В. Шишкова «Психотерапия...

Психосоматические расстройства у детей iconИркутский государственный медицинский университет
«Психосоматические и соматоформные расстройства в клинической практике», которая состоится 25 сентября 2012 года в Иркутске

Психосоматические расстройства у детей iconИркутский государственный медицинский университет
Приглашает Вас принять участие в III байкальской конференции «Психосоматические и соматоформные расстройства в клинической практике»,...

Психосоматические расстройства у детей iconТольцман Марина Анатольевна /Врач психотерапевт, г. Шымкент/ психосоматические расстройства содержание
Гиппократ первым в своем учении о темпераментах сформулировал положение о единстве души и тела. Он высказал также мысль о том, что...

Психосоматические расстройства у детей iconКазаковцева Б. А., Голланда В. Б
Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 F99) (Класс V мкб-10, адаптированный для использования...

Психосоматические расстройства у детей iconКудрявцева Ирина Васильевна Необходимость применения логопедического массажа при коррекции дизартрии у дошкольников
В последние годы увеличилось количество детей, страдающих различными речевыми нарушениями. В частности детей, имеющих дизартрические...


Разместите кнопку на своём сайте:
lib.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©lib.convdocs.org 2012
обратиться к администрации
lib.convdocs.org
Главная страница